Поступила 17.03.2026
DOI: 10.35556/idr-2026-2(115)10-13
Функционально ориентированное планирование дентальной имплантации с немедленной нагрузкой у пациентов с нефиксированной окклюзией: проспективное контролируемое клиническое исследование
https://doi.org/10.35556/idr-2026-2(115)10-13
Дегтярев Н.Е.1, аспирант, ORCID: 0000-0002-7799-3878, SPIN-code: 2346-2440, Author ID: 1249054
Мураев А.А.1, д.м.н., профессор, ORCID: 0000-0003-3982-5512, SPIN-code: 1431-5936, Author ID: 611838
Казарян Г.Г.1, к.м.н., ORCID: 0000-0002-3532-983X, SPIN-code: 7872-9168, Author ID: 1127744
Иванов С.С.1, к.м.н., ассистент, ORCID: 0000-0002-4058-1706; SPIN-code: 5056-0721, Author ID: 1073711
Мухаметшин Р.Ф.1, к.м.н., ассистент, ORCID: 0000-0001-6975-7018, SPIN-code: 8369-0862, Author ID: 1110050
Иванов С.Ю., д.м.н., член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой1, профессор2, ORCID: 0000-0001-5458-0192, SPIN-code: 2607-2679, Author ID: 615227
1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», г. Москва
Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва
Для переписки:
E-mail address: genro96@mail.ru
Резюме
При планировании дентальной имплантации с немедленной нагрузкой положение нижней челюсти часто определяется по привычной окклюзии без объективной функциональной диагностики, что у пациентов с нефиксированной окклюзией может приводить к нестабильному положению мыщелков нижней челюсти и повышенному риску развития симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).
Цель исследования – оценить эффективность функционально ориентированного протокола планирования имплантации с немедленной нагрузкой у пациентов с нефиксированной окклюзией.
Материал и методы. В проспективное исследование включены 70 пациентов, рандомизированных на две группы по 35 человек. В контрольной группе применяли стандартный протокол планирования на основе клинических данных и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). В основной дополнительно проводили нейромышечное депрограммирование, оптическую аксиографию и цифровой анализ движений нижней челюсти для определения ее терапевтического положения, после чего выполняли цифровое моделирование и изготавливали конструкции для немедленной нагрузки. Симптомы ДВНЧС и ширину заднего отдела суставной щели по данным КЛКТ оценивали до лечения и через 6 месяцев.
Результаты и обсуждение. В контрольной группе частота симптомов увеличилась с 3 % до 12 %, тогда как в основной группе новых случаев дисфункции не выявлено. В основной группе ширина заднего отдела суставной щели увеличилась с 1,53±0,57 до 3,22±0,36 мм слева и с 1,55±0,52 до 3,17±0,40 мм справа; в контрольной – с 1,51±0,59 до 2,82±0,43 мм и с 1,45±0,55 до 2,91±0,46 мм, соответственно (p<0,05), что отражает более выраженную нормализацию положения мыщелков в основной группе.
Выводы. Результаты исследования показали, что применение функционально ориентированного протокола планирования с использованием индивидуальных данных оптической аксиографии при дентальной имплантации у пациентов с нефиксированной окклюзией демонстрирует клиническое преимущество перед стандартным подходом. Полученные данные подтверждают обоснованность включения аксиографического анализа в стандартный протокол предимплантационного планирования.
Ключевые слова: дентальная имплантация, немедленная нагрузка, дисфункция ВНЧС, аксиография, нефиксированная окклюзия, навигационная имплантация.
Для цитирования: Дегтярев Н.Е., Мураев А.А., Казарян Г.Г., Иванов С.С., Мухаметшин Р.Ф., Иванов С.Ю. Функционально ориентированное планирова-ние дентальной имплантации с немедленной нагрузкой у пациентов с нефиксированной окклюзией: проспективное контролируемое клиническое исследование. Стоматология для всех. 2026; № 2 (115): 10-13. doi: 10.35556/idr-2026-2(115)10-13
Литература / References
1. Shi Y., Wang J., Ma C., Shen J., Dong X., Lin D. A systematic review of the accuracy of digital surgical guides for dental implantation. Int J Implant Dent. 2023; no. 9 (1): 38. doi: 10.1186/s40729-023-00507-w
2. Tahmaseb A., Wu V., Wismeijer D., Coucke W., Evans C. The accuracy of static computer-aided implant surgery: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2018; no. 29 (S16): 416–435. doi: 10.1111/clr.13346
3. Aparicio C., Manresa C., Francisco K., Aparicio A., Nunes J., Claros P. et al. Zygomatic implants placed using the zygomatic anatomy-guided approach versus the classical technique: a proposed system to report rhinosinusitis diagnosis. Clin Implant Dent Relat Res. 2014; no. 16 (5): 627–642. doi: 10.1111/cid.12047
4. Manfredini D., Lombardo L., Siciliani G. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? J Oral Rehabil. 2017; no. 44 (11): 908–923. doi: 10.1111/joor.12531
5. Бекреев В.В., Иванов С.Ю., Буренчев Д.В., Груздева Т.А., Юркевич Р.И., Гарамян Б.Г. Определение ультразвуковых показателей строения и функции здорового височно-нижнечелюстного сустава. REJR. 2018; 8 (2): 24–29. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-2-24-29
Bekreev V.V., Ivanov S.Yu., Burenchev D.V., Gruzdeva T.A., Yurkevich R.I., Garamyan B.G. Determination of ultrasonic indices of the structure and function of a healthy temporomandibular joint. REJR. 2018; 8 (2): 24–29 (in Russian). doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-2-24-29
6. Sang S., Ameli N., Almeida F.T., Friesen R. Association between clinical symptoms and MRI image findings in symptomatic temporomandibular joint (TMJ) disease: A systematic review. J Craniomaxillofac Surg. 2024; no. 52 (7): 835–842. doi: 10.1016/j.jcms.2024.04.006
7. Satoh K., Satoh K., Imaizumi Y., Yokoi M., Kondoh T., Murakami M. et al. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint in the rat compared with low-powered light microscopy. Arch Oral Biol. 2011; no. 56 (11): 1382–1389. doi: 10.1016/j.archoralbio.2011.03.024
8. Казарян Г.Г., Бекреев В.В., Быкова М.В., Джуманиязова Э.Д. Инструментальные методы диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология для всех. 2024; № 1 (106): 52–60. doi: 10.35556/idr-2024-1(106)52-609
Kazarian G.G., Bekreev V.V., Bykova M.V., Jumaniyazova E.D. Instrumental methods of diagnostics of temporomandibular joint disorders. Stomatology for All / Int. Dental Review. 2024; no. 1 (106): 52–60 (in Russian). doi: 10.35556/idr-2024-1(106)52-60
9. Казарян Г.Г., Бекреев В.В., Кладничкин И.Д., Салех К.М., Дегтярев Н.Е. Оптимизация лечения пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский алфавит. 2024; no. (18): 85–90. doi: 10.33667/2078-5631-2024-18-85-90
Kazaryan G.G., Bekreev V.V., Kladnichkin I.D., Salekh K.M., Degtyarev N.E. Optimization of treatment of patients with internal disorders of the temporomandibular joint. Medical alphabet. 2024; no. (18): 85–90 (in Russian). doi: 10.33667/2078-5631-2024-18-85-90
10. Дегтярев Н.Е., Мураев А.А., Казарян Г.Г., Мухаметшин Р.Ф., Иванов С.С. Цифровое планирование дентальной имплантации с применением аксиографии у пациента с нефиксированным прикусом. Клиническая стоматология. 2025; no. 28 (1): 78–83. doi: 10.37988/1811-153X_2025_1_78
Degtyarev N.E., Muraev A.A., Kazarian G.G., Mukhametshin R.F., Ivanov S.S. Digital planning of dental implantation using axiography in a patient with a non-fixed bite. Clinical Dentistry (Russia). 2025; no. 28 (1): 78–83 (in Russian). doi: 10.37988/1811-153X_2025_1_78