Поступила 05.03.2026

DOI: 10.35556/idr-2026-2(115)26-30

Клинико-рентгенологические характеристики лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюстей у пациентов с онкопатологией
https://doi.org/10.35556/idr-2026-2(115)26-30
Хелминская Н.М., д.м.н., профессор1, врач челюстно-лицевой хирург2, ORCID: 000-0002-3627-9109
Посадская А.В., к.м.н., доцент1, врач челюстно-лицевой хирург2, ORCID: 0000-0002-5926-8541
Кравец В.И., доцент1, врач челюстно-лицевой хирург2, ORCID: 0000-0002-6345-3993
Еремин Д.А.1, к.м.н., доцент, зав. кафедрой, ORCID: 0000-0003-4077-6359
Винокурова Л.М.1, ассистент, ORCID: 0009-0005-6889-6979
Коваленко С.Н.2, к.м.н., врач оториноларинголог, ORCID: 0009-0006-4221-7349
Течиев С.К.2, к.м.н., заведующий отделением ЧХЛ, ORCID: 0000-0003-1377-0410
Кравец И.В.3, магистр, ORCID: 0009-0007-2033-8040
¹ Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва
Кафедра ЧЛХ и стоматологии
2 ГБУЗО «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Россия
3 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия

Для переписки:
E-mail address: khelminskaya@mail.ru

Резюме
Статья посвящена анализу основных клинических и рентгенологических характеристик лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюстей у пациентов с онкологией. На фоне эффективного лечения метастатического рака лекарстенно-антирезорбтивной терапией с высокой частотой отмечается специфическое поражение челюстей с неуклонным ростом количества больных, что связано как с удлинением срока жизни при раке, так и широким распространением в практике врачей онкологов и химиотерапевтов результативной антирезорбтивной терапии. Анализ компьютерной томографии костей лицевого скелета у 55 пациентов группы исследования позволил оценить различные регтгенологические характеристики: размер костных полостей, плотность костной ткани, структурные показатели кости и надкостницы, наличие свободно лежащих костных фрагментов, локализацию поражения, вовлечение других анатомических структур и областей в процесс деструкции. Соответствующие усредненные данные приведены в статье и могут быть использованы при диагностике и лечении пациентов с данной патологией.

Ключевые слова: антирезорбтивная терапия, метастатический рак, некроз челюстей, секвестр, единицы Хаусфилда, компьютерная томограмма, рентгенография.

Для цитирования: Хелминская Н.М., Посадская А.В., Кравец В.И., Еремин Д.А., Винокурова Л.М., Коваленко С.Н., Течиев С.К., Кравец И.В. Клинико-рентгенологические характеристики лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюстей у пациентов с онкопатологией. Стоматология для всех. 2026; № 2 (115): 26-30. doi: 10.35556/idr-2026-2(115)26-30

Литература / References
1. Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Александров С.М., Ларионова Т.А., Клюшин Н.М. Оценка качества кости методом мультисрезовой компьютерной томографии у больных хроническим остеомиелитом. Травматология и ортопедия России. 2013; 19, № 3: 88–95. doi: 10.21823/2311-2905-2013—3-88-95
Dyachkova G.V., Dyachkov K.A., Aleksandrov S.M., Larionova T.A., Klyushin N.M. Assessment of bone quality by the technique of multispiral computer tomography in patients with chronic osteomyelitis. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013, 19, no. 3: 88–95 (in Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2013—3-88-95
2. Сулейманов А.М., Мингазов Г.Г., Саляхова Г.А. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей. Медицинский вестник Башкортостана. 2012; 7, № 2: 112–115.
Suleymanov A.M., Mingazov G.G., Salyakhova G.A. Bisphosphonate Osteonecrosis of the Jaws. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2012; 7, no. 2: 112–115 (in Russian).
3. Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Ярыгина Е.Н., Подольский В.В., Нестеров А.А. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; 16, № 1: 3–8. doi: 10.19163/1994-9480-2019-1(69)-3-8
Fomichev E.V., Kirpichnikov M.V., Yarygina E.N., Podolsky V.V., Nesterov A.A. Bisphosphonate osteonecrosis of the jaws. Journal of Volgograd State Medical University. 2019; 16, no. 1: 3–8 (in Russian). doi: 10.19163/1994-9480-2019-1(69)-3-8
4. Хелминская Н.М., Магомедов М.М., Гончарова А.В., Кравец В.И., Краснов Н.М., Багдасарян А.А. Опыт междисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом верхней челюсти. Вестник оториноларингологии. 2019; № 84 (5): 44–47.
Khelminskaya N.M., Magomedov M.M., Goncharova A.V., Kravets V.I., Krasnov N.M., Bagdasaryan A.A. Experience of the interdisciplinary approach to diagnostics and treatment of patients with bisphosphonate osteonecrosis of the upper jaw. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2019; no. 84 (5): 44–47 (in Russian). doi: 10.17116/otorino20198405144
5. Утениязова Г., Давронов И. Современные факторы риска развития асептического остеонекроза: обзор литературы. Journal the Coryphaeus of Science. 2024; 6, № 1: 490–498.
Uteniyazova G., Davronov I. Modern risk factors for the development of aseptic osteonecrosis: a literature review. Journal the Coryphaeus of Science. 2024; 6, no. 1: 490–498 (in Russian).
6. Жукова Н.А. Стадирование бисфосфонатного остеонекроза челюстей у больных злокачественными новообразованиями по данным мультисрезовой компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2016; № 3: 17–27.
Zhukova N.A. Staging of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw’s inpatients with malignant tumors according multislice computed tomography. Medical Visualization. 2016; no. 3: 17–27 (in Russian).
7. Слетов А.А., Жидовинов А.В., Можейко Р.А., Локтионова М.В., Супьянов Т.М. Сравнительный анализ эффективности визуальных методов диагностики у пациентов с остеонекрозами и асептическими остеомиелитами челюстных костей. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017; 14, № 1: 78–82.
Sletov A.A., Zhidovinov A.V., Mozheiko R.A., Loktionova M.V., Supyanov T.M. Comparative analysis of the effectiveness of visual methods of diagnosis in patients with osteonecrosis and aseptic osteomyelitis of jaw bones. Journal of Volgograd State Medical University. 2017; 14, no. 1: 78-82 (in Russian).
8. Шелегова И.Г., Важенина Д.А., Нуриева Н.С. Динамика оптической плотности костной ткани на нижней челюсти во фронтальном отделе у пациентов в процессе терапии золендроновой кислотой. Боткинские чтения. Всероссийский терапевтический конгресс с международным участием. Санкт-Петербург, 2021. 319 c.
Shelegova I.G., Vazhenina D.A., Nurieva N.S. Dynamics of optical bone density in the mandible in the frontal region in patients undergoing zoledronic acid therapy. Botkin Readings. All-Russian Therapeutic Congress with International Participation. St. Petersburg, 2021. 319 p. (in Russian).