Поступила 27/02/2024

DOI: 10.35556/idr-2024-2(107)04-11

Ретроспективный анализ хирургического лечения взрослых пациентов с травмами и посттравматическими деформациями средней зоны лицевого скелета
https://doi.org/10.35556/idr-2024-2(107)4-11
Бельченко В.А., д.м.н., профессор, главный врач, главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии ДЗМ, ORCID ID: 0000-0002-6459-1909, SPIN-код: 2029-0401
Чантырь И.В., заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, ведущий специалист организационно-методического отдела по стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ДЗМ, ORCID ID: 0000-0002-9337-855X, SPIN-код: 4421-1932
ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ»

Для переписки:
E-mail address: chlg@zdrav.mos.ru

Резюме
Вопросы диагностики, планирования, выбора времени и тактики хирургического лечения, возможных рисков послеоперационных осложнений у пациентов с травмой средней зоны лицевого скелета на протяжении многих лет остаются актуальными. В связи с распространенностью и сложностью решения целого ряда задач, стоящих перед специалистами, возникающими посттравматическими деформациями (ПТД) этой области, проблема лечения данной категории пациентов является не только медицинской, но и социально-экономической.
Цель исследования: провести ретроспективный анализ данных медицинской документации взрослых пациентов с травмой и ПТД средней зоны лицевого скелета.
Материал и методы. Были проанализированы статистические данные оказанной специализированной медицинской помощи пациентам с травмой и ПТД средней зоны лицевого скелета в учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы за 2021 и 2022 гг. Проведена выборка из 32 495 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ» в период с марта 2015 по декабрь 2023 гг. Проведена статистическая обработка полученных данных исследуемой группы пациентов.
Результаты и обсуждение. Представлена информация об оказанной специализированной помощи взрослым пациентам с травмой и ПТД средней зоны лицевого скелета в учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы за 2021 и 2022 гг. В исследование были включены 233 пациента с травмой и ПТД средней зоны лицевого скелета, которым было оказано хирургическое лечение, из них 84,12% (n=196) мужчин и 15,88% (n=37) женщин. Средний возраст пациентов составил 35,74±11,11 лет. Исследуемую группу разделили на две подгруппы: первая – пациенты с травмами костей средней зоны лица (n=157, 67,38%), вторая – с ПТД костей средней зоны лица (n=76, 32,62%). Представлены основные характеристики данных пациентов. Детально проанализированы методы их обследования на догоспитальном этапе; время от момента травмы до момента обращения за специализированной медицинской помощью; каналы госпитализации; причины травм; эстетические и функциональные нарушения в результате травм; виды повреждений; применяемые методики и тактика хирургического лечения.
Выводы. Результаты исследования представляют современную характеристику взрослых пациентов с травмой и ПТД средней зоны лицевого скелета. Даны рекомендации об использовании четырех основных точек фиксации при проведении операций металлоостеосинтеза костей скуло-глазничного комплекса, необходимости сокращения сроков от момента получения травмы до момента оказания специализированной медицинской помощи, необходимости комплексного подхода и лечения пациентов с травмами и ПТД костей средней зоны лица в специализированных центрах челюстно-лицевой хирургии.

Ключевые слова: травма, деформации средней зоны лицевого скелета, перелом скуло-глазничного комплекса, перелом нижней стенки глазницы, перелом костей носа, перелом скуловой дуги.

Для цитирования: Бельченко В.А., Чантырь И.В. Ретроспективный анализ хирургического лечения взрослых пациентов с травмами и посттравматическими деформациями средней зоны лицевого скелета. Стоматология для всех. 2024; №2(107): 4-11. doi: 10.35556/idr-2024-2(107)4-11
Литература/References
1. Бельченко В.А., Чантырь И.В. Маршрутизация пациентов с челюстно-лицевой патологией в условиях мегаполиса: вызовы и решения. Здоровье мегаполиса. 2022; 3, №3: 46–57. doi: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i3;46-57
Belchenko V.A., Chantyr I.V. Routing of patients with maxillofacial pathology in a metropolis: challenges and solutions. City Health. 2022; 3, no.3: 46–57 (in Russian). doi: 10.47619/2713-2617.zm.2022.v.3i3;46-57
2. Миронов С.П. и др. Динамика травматизма среди взрослого населения Российской Федерации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019; №3: 5–13. doi: 10.17116/vto20190315
Mironov S.P., et al. Dynamics of Traumatism in Adult Population of the Russian Federation. N.N. Priorov J Traumatol Orthop. 2019; no.3: 5–13 (in Russian). doi: 10.17116/vto20190315
3. Смелов П.А., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. Москва: Росстат; 2021. 171 с.
Smelov P.A., Nikitina S.Yu., Ageeva L.I., et al. Healthcare in Russia. 2021: Statistical compendium. Moscow: Rosstat; 2021. 171 p. (in Russian).
4. Roccia F., et al. World Oral and Maxillofacial Trauma (WORMAT) project: A multicenter prospective analysis of epidemiology and patterns of maxillofacial trauma around the world. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. 2022; 123, no.6: e849–e857. doi: 10.1016/j.jormas.2022.05.004
5. Kunz C., et al. The comprehensive AOCMF classification system: midface fractures-level 2 tutorial. Craniomaxillofacial trauma & reconstruction. 2014; 7, no.1: 59–67. doi: 10.1055/s-0034-1389560
6. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия. Москва: МИА; 2006; 430 с.
Belchenko V.A. Craniofacial Surgery. Moscow: MIA; 2006; 430 p. (in Russian).
7. Pauli N., et al. Patient-reported symptoms after midfacial trauma. The Surgery Journal. 2022; 8, no.1: e22–e27. doi: 10.1055/s-0041-1742174
8. Massenburg B.B., Lang M.S. Management of panfacial trauma: sequencing and pitfalls. Seminars in Plastic Surgery. USA: Thieme Medical Publishers, Inc.; 2021; 35, no.4: 292–298. doi: 10.1055/s-0041-1735813
9. Pons M., et al. Impact of intraoperative cone beam computed tomography in the management of zygomatic fractures. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2021; 122, no.4: 349–354. doi: 10.1016/j.jormas.2020.11.005
10. Hingsammer L., et al. Does zygomatic complex symmetry differ between healthy individuals and surgically treated patients using intraoperative 3-dimensional cone beam computed tomographic imaging? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2020; 78, no.5: 798.e1-798.e7. doi: 10.1016/j.joms.2019.11.027
11. Seen S., et al. Orbital implants in orbital fracture reconstruction: A ten-year series. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2021; 14, no.1: 56–63. doi: 10.1177/1943387520939032
12. Sharma P., et al. Does intraoperative computed tomography improve the outcome in zygomatico-orbital complex fracture reduction? Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. 2021; 20: 189–200. doi: 10.1007/s12663-020-01420-0
13. Aman H., et al. Secondary management of midface fractures. Facial Plastic Surgery. 2019; 35, no.6: 640–644. doi: 10.1055/s-0039-3399494
14. Boffano P., et al. European Maxillofacial Trauma (EURMAT) project: a multicentre and prospective study. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2015; 43, no.1: 62–70. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.011
15. Shivakotee S., et al. Midface fracture pattern in a tertiary care hospital–A prospective study. National Journal of Maxillofacial Surgery. 2022; 13, no.2: 238–242. doi: 10.4103/njms.njms_378_21
16. Tent P.A., et al. Midfacial fractures: A retrospective etiological study over a 10-year period in Western Romanian population. Nigerian Journal of Clinical Practice. 2018; 21, no.12: 1570–1575. doi: 10.4103/njcp.njcp_256_18
17. Ab Rahman R., et al. Outcome of different treatment modalities of fracture zygoma. Journal of Craniofacial Surgery. 2020; 31, no.4: 1056–1062. doi: 0.1097/SCS.0000000000006297
18. Jazayeri H.E., et al. Fixation points in the treatment of traumatic zygomaticomaxillary complex fractures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2019; 77, no.10: 2064–2073. doi: 10.1016/j.joms.2019.04.025