Поступила 08/12/2023
DOI: 10.35556/idr-2024-2(107)36-41
Клиническая характеристика цефалгии при различных состояниях окклюзионных взаимоотношений зубных рядов
https://doi.org/10.35556/idr-2024-2(107)36-41
Диденко Н.М.1, к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии, ORCID ID: 0000-0003-1440-2484; SPIN-код: 6254-5322; Author ID: 234119
Ушаков Р.В.2, д.м.н., профессор, заслуженный работник высшей школы РФ, заведующий кафедрой общей и хирургической стоматологии, ORCID ID: 0000-0003-4821-1758; SPIN-код: 3053-3900; Author ID: 701309
Мокренко Е.В.1, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, ORCID ID: 0000-0002-4286-3993; SPIN-код: 7315-5961; Author ID: 387086
1ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» МЗ РФ
2ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, г. Москва
Для переписки:
E-mail address: ortodont.irk@gmail.com
Резюме
Актуальность. Часто встречаемое физиологическое страдание у человека — головная боль (цефалгия). Распространенность цефалгии в структуре мышечно-фасциальных болевых синдромов после болей в области спины (дорсалгии) и суставных болей (артралгии) занимает третье место. Однако цефалгии и прозопалгии (лицевые боли), связанные с мышечно-фасциальными триггерными точками, встречаются намного чаще, чем цефалгии и прозопалгии, вызванные другими причинами. Чрезвычайно раздраженный участок скелетной мышцы, ассоциированный со сверхчувствительным пальпируемым узлом, расположенным в уплотненном пучке — это и есть мышечно-фасциальные триггерные точки (МФТТ). В патогенезе цефалгий большая роль принадлежит дисфункции или заболеванию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Возрастные изменения жевательных мышц, челюстей, зубов и всех элементов ВНЧС происходят в течение жизни человека. В ряде случаев незначительные изменения в смыкании зубов и челюстей, стрессовые ситуации приводят к болезненному спазму жевательных мышц.
Цель работы – анализ клинических особенностей цефалгии у пациентов с окклюзионными нарушениями и физиологической окклюзией.
Материал и методы. Было обследовано 210 человек с окклюзионными нарушениями (ОН) и 92 человека с признаками физиологической окклюзии (ФО). Жалобы на головную боль из первой группы предъявляли 141 человек и 32 человека – из второй группы. Окклюзионные взаимоотношения зубов анализировали в положении центральной и динамической окклюзии. За нарушение окклюзии принимали разрушение твердых тканей зубов и частичную адентию, а также аномалии и деформации зубных рядов. Исследование мышц челюстно-лицевой области и шеи проводили с помощью методик, описанных в книге Трэвелл Дж.Г., Симонс Д.Г. [17]. Применяли визуально-аналоговую шкалу оценки боли для выявления характера болевого синдрома, оценки выраженности и русифицированный опросник о характере боли Мак-Гилла [18]. Оценку проводили на консультативном приеме с учетом локализации, характера, длительности и интенсивности боли, отмечая особенности болевого синдрома. При обследовании мышц для количественного выражения полученных данных оценивался индекс мышечного синдрома (ИМС). Анализ результатов исследований осуществлялся с применением непараметрических критериев.
Результаты. Использование визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) боли позволило с учетом выраженности болевого синдрома разделить всех пациентов на 3 группы: с незначительной выраженной, с умеренно выраженной и с выраженной болью. Согласно международной классификации головной боли, нами проведено деление на эпизодическую и хроническую головные боли. У людей с ОН головная боль становится хронической чаще, чем у людей с ФО, при этом она ощущается как более интенсивная. Среди обследуемых, предъявляющих жалобы на головную боль, ИМС у пациентов с ОН выше ИМС мышц жевательного комплекса, а у пациентов с ФО ИМС выше ИМС мышц шеи.
Выводы. Женщины с ОН и с ФО страдают головной болью напряжения чаще, чем мужчины. У пациентов с ОН мышечно-фасциальные головные боли встречаются в два раза чаще, имеют более выраженный характер, и боль чаще становится хронической, чем у пациентов с ФО. Выраженность ИМС жевательных мышц в 2,5 раза выше, чем у пациентов с ФО.
Ключевые слова: головная боль напряжения, окклюзионные взаимоотношения, статистические методы исследования.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Диденко Н.М., Ушаков Р.В., Мокренко Е.В. Клиническая характеристика цефалгии при различных состояниях окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Стоматология для всех. 2024; №2(107): 36-41. doi: 10.35556/idr-2024-2(107)36-41
Литература/References
1. Кислова Е.А., Латышева Н.В., Филатова Е.Г. Головная и лицевая боль в специализированной клинике боли: распространенность и коморбидность. Медицинский алфавит. 2023; №2: 7—11. doi: 10.33667/2078-5631-2023-2-7-11
Kislova E.A., Latysheva N.V., Filatova E.G. Headache diagnoses in patients with orofacial pain at a specialized pain center. Medical alphabet. 2023; no.2: 7—11 (in Russian). doi: 10.33667/2078-5631-2023-2-7-11
2. Блицын К., Адамиду А. Сравнительный анализ частоты головной боли и боли в поясничной области спины у студентов. Мечниковские чтения. 2022; материалы 95-ой Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием. Санкт-Петербург. 2022; 59—60.
Blitsyn K., Adamidu A. Comparative analysis of the frequency of headache and pain in the lumbar region of the back in students. Mechnikov readings. 2022; Materials of the 95th All-Russian Scientific and Practical Student Conference with international participation. Saint-Peterburg. 2022; 59—60 (in Russian).
3. Stovner L.J., Hagen K., Linde M., Steiner T.J. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. Headache Pain. 2022 Apr 12; 23(1): 34 p. doi: 10.1186/s10194-022-01402-2. PMID: 35410119
4. Сайги С. Распространенность и клинические характеристики первичной головной боли. Журнал детской неврологии. 2022; 37(12—14): 916—921. doi: 10.1177/08830738221048618. PMID: 36245416
Saigi S. Prevalence and clinical characteristics of primary headache. J Child neurology. 2022; 37(12—14): 916—921 (in Russian). doi: 10.1177/08830738221048618. PMID: 36245416
5. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2019; 520 с.
Shtok V.N., Levin O.S. Handbook on the formulation of the clinical diagnosis of diseases of the nervous system. 3rd ed., reprint. and add. M.: MIA, 2019; 520 p. (in Russian).
6. Do T.P., Heldarskard G.F., Kolding L.T., Hvedstrup J., Schytz H.W. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. J Headache Pain. 2018 Sep 10; 19(1): 84 p. doi: 10.1186/s10194-018-0913-8. PMID: 30203398
7. Galasso A., Urits I., An D., Nguyen D., Borchart M., Yazdi C., et al. A Comprehensive Review of the Treatment and Management of Myofascial Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2020 Jun 27; 24(8): 43 p. doi: 10.1007/s11916-020-00877-5. PMID: 32594264
8. Antonaci F., Inan L.E. Headache and neck. Cephalalgia. 2021 Apr; 41(4): 438—442 doi: 10.1177/0333102420944878. PMID: 32727205
9. Steel S.J., Robertson C.E., Whealy M.A. Current Understanding of the Pathophysiology and Approach to Tension-Type Headache. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021 Oct 2; 21(10): 56 p. doi: 10.1007/s11910-021-01138-7. PMID: 34599406
10. Gildir S., Tüzün E.H., Eroğlu G., Eker L. A randomized trial of trigger point dry needling versus sham needling for chronic tension-type headache. Medicine (Baltimore). 2019 Feb; 98(8): 14520 p. PMID: 30813155
11. Riddle E.J. Acupuncture Treatment for Chronic Tension-Type Headache. Neurology. 2022 Oct 4; 99(14): 1570—1572. PMID: 36192186
12. Olesiejuk M., Marusiak J., Chalimoniuk M. Myofascial Trigger Points therapy decreases myotonometric tone and stiffness of trapezius muscle, benefits headaches and muscle pain in migraine. NeuroRehabilitation. 2023; 52(2): 299—310. doi: 10.3233/NRE-220237. PMID: 36641690
13. Burris B.J., Bavarian R., Shaefer J.R. Nonsurgical Management of Temporomandibular Joint Arthropathy Dent Clin North Am. 2023 Jan; 67(1): 27—47. doi: 10.1016/j.cden.2022.07.003. PMID: 36404079
14. Xu M., Zhang X., He Y. An Updated View on Temporomandibular Joint Degeneration: Insights from the Cell Subsets of Mandibular Condylar Cartilage. Stem Cells Dev. 2022 Aug; 31(15—16): 445—459. doi: 10.1089/scd.2021.0324. PMID: 35044232
15. Жулев Е.Н., Вельмакина И.В., Тюрина К.С. Влияние уровня психоэмоционального напряжения на клинические проявления мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц молодого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2018; № 1: 52 с.
Zhulev E.N., Velmyakina I.V., Tyurina K.S. Influence of the level of psychoemotional tension on clinical manifestations of musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint in young people. Modern problems of science and education. 2018; no.1: 52 p. (in Russian).
16. Azlag Pekince K., Caglayan F., Pekince A. Imaging of masseter muscle spasms by ultrasonography: a preliminary study. Oral Radiol. 2020 Jan; 36(1): 85—88. PMID: 30963482
17. Трэвелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам. М.: Медицина. 2005; 1: 485—488.
Travell D.G., Simons D.G. Myofascial pain and dysfunction: A guide to trigger points. M.: Medicine. 2005; 1: 485—488 (in Russian).
18. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: руководство для врачей и научных работников (под редакцией Д.Д. Проценко.). М: Практическая медицина. 2018; 695 с.
Belova A.N. Scales, tests and questionnaires in neurology and neurosurgery: a guide for doctors and researchers (edited by D.D. Protsenko). M: Practical Medicine. 2018; 695 p. (in Russian).
19. Бутова А.В., Силин А.В., Ицкович И.Э. Способ определения степени морфологических нарушений мышечно-суставного аппарата височно-нижнечелюстных суставов, возникших на фоне длительного существования мышечно-тонического синдрома у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов. Патент на изобретение RU 2704466 C1, 28.10.2019. eLIBRARY ID: 41322922, EDN: JZFSRC
Butova A.V., Silin A.V., Itskovich I.E. A method for determining the degree of morphological disorders of the musculoskeletal apparatus of the temporomandibular joints that occurred against the background of the long-term existence of musculotonic syndrome in patients with musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joints. Patent for an invention RU 2704466 C1, 28.10.2019. eLIBRARY ID: 41322922, EDN: JZFSRC
20. Barbero M., Schneebeli A., Koetsier E., Maino P. Myofascial pain syndrome and trigger points: evaluation and treatment in patients with musculoskeletal pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2019; Sep; 13(3): 270—276. PMID: 31313700
21. Charles D., Hudgins T., MacNaughton J., Newman E., Tan J., Wigger M. A systematic review of manual therapy techniques, dry cupping and dry needling in the reduction of myofascial pain and myofascial trigger points. J Bodyw Mov Ther. 2019 Jul; 23(3): 539—546. doi: 10.1016/j.jbmt.2019.04.001. PMID: 31563367
22. Lew J., Kim J., Nair P. Comparison of dry needling and trigger point manual therapy in patients with neck and upper back myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Man Manip Ther. 2021 Jun; 29(3): 136—146. doi: 10.1080/10669817.2020.1822618. PMID: 32962567
23. Нестеров А.М., Цымбалов Э.Е., Никулина М.А. Оценка постурального баланса в диагностике и лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2022; 17, № 2: 1016—1022.
Nesterov A.M., Tsymbalov E.E., Nikulina M.A. Assessment of postural balance in the diagnosis and treatment of temporomandibular joint dysfunction. Health is the basis of human potential: problems and ways to solve them. 2022; 17, no.2: 1016—1022 (in Russian).
24. Solleveld H., Slaets B., Goedhart A., VandenBossche L. Associations of Masticatory Muscles Asymmetry and Oral Health with Postural Control and Leg Injuries of Elite Junior Soccer Players. J Hum Kinet. 2022 Nov 8; 84: 21—31. PMID: 36457464
25. Сергеев Т.В., Агапова Е.А. и др. Комплексное исследование физиологических реакций организма человека на сложные постуральные воздействия. Медицинский академический журнал. 2021; 21; № 4: 31—46.
Sergeev T.V., Agapova E.A., et al. A comprehensive study of the physiological reactions of the human body to complex postural effects. Medical Academic Journal. 2021; 21; no.4: 31—46 (in Russian).