Поступила 06.12.2022

DOI: 10.35556/idr-2023-2(103)32-38

Клинико-биометрический подход к оценке тяжести общего состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. Часть 2
https://doi.org/10.35556/idr-2023-2(103)32-38
Нассар А.Н.И.1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Барт В.А.1,3, к.ф.-м.н., доцент кафедры общей математики и информатики
Мадай Д.Ю.1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Иорданишвили А.К.2, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Идрис М.И.2, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург
2 ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», г. Санкт-Петербург
3 ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», г. Санкт-Петербург

Для переписки:
E-mail address: amid12121@gmail.com

Резюме
Цель исследования. Разработать методику прогнозирования летального исхода у пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица (СТСЗЛ).
Материалы и методы. В основе данного исследования лежат результаты обследования 95 пострадавших с СТСЗЛ. В зависимости от исхода СТСЗЛ сформированы 2 группы пострадавших: первая группа – пострадавшие с благоприятным исходом (n=50); вторая группа – пострадавшие с неблагоприятным исходом (n=45). У пострадавших тестового массива проводилось измерение группы физиологических признаков на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки после возникновения травмы. Разработка методики прогнозирования ближайших исходов СТСЗЛ проводилась с использованием факторного анализа (метода главных компонент) и дискриминантного анализа.
Результаты. Разработана методика прогнозирования ближайших исходов СТСЗЛ в двух вариантах. В первый вариант (с признаками газового состава крови) включены следующие признаки: лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу (ЛИИ), уровень глюкозы в крови, концентрация ионов калия в крови (K+), международное нормализованное отношение, парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, парциальное давление кислорода в артериальной крови, измеряемые на 3-и сутки после травмы, а также возраст пострадавшего, данные о наличии у пострадавшего сердечно-сосудистых заболеваний и о возникновении отека головного мозга после травмы. Во второй вариант (без признаков газового состава крови) включены следующие признаки: абсолютное число лейкоцитов (на 1-е сутки), ЛИИ, K+, уровень мочевины в крови, абсолютное число лимфоцитов, измеряемые на 3-и сутки после травмы, а также возраст пострадавшего, данные о наличии у пострадавшего сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и о возникновении отека головного мозга после травмы. Точность прогноза при использовании первого варианта составила 100%, второго варианта – 98,4%.
Выводы. С учетом набора признаков, включенных в наше исследование, и опираясь на результаты исследования, опубликованные в первой [7] и в настоящей частях данной статьи, можно сделать вывод, что оптимальной временной точкой для прогнозирования ближайших исходов СТСЗЛ являются 3-и сутки после возникновения травмы. Разработанная в нашем исследовании методика прогнозирования ближайших исходов СТСЗЛ может быть использована при определении сроков проведения реконструктивных операций в рамках тактики многоэтапного хирургического лечения пострадавших с данной патологией.

Ключевые слова: прогнозирование летального исхода, черепно-лицевая травма, травма средней зоны лица, оценка тяжести травмы, тяжесть общего состояния, сочетанная травма.

Для цитирования: Нассар А.Н.И., Барт В.А., Мадай Д.Ю., Иорданишвили А.К., Идрис М.И. Клинико-биометрический подход к оценке тяжести общего состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. Часть 2. Стоматология для всех. 2023, №2(103): 32-38. doi: 10.35556/idr-2023-2(103)32-38

Литература
1. Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. Великий Новгород: Изд. НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2011, 175 с.
2. Нассар А.Н.И., Идрис М.И., Мадай Д.Ю., Абсава К.А. Объективная оценка тяжести травм – резерв благоприятного исхода лечения пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой. Стоматология для всех. 2020; №1(90): 16–22. doi: 10.35556/idr-2020-1(90)16-22
3. Мадай Д.Ю., Головко К.П., Бадалов В.И., Мадай О.Д., Жирнова Н.А., Самохвалов И.М. Многоэтапное хирургическое лечение как резерв снижения летальности у пострадавших с сочетанием челюстно-лицевой и черепно-мозговой травм. Скорая медицинская помощь. 2016; 17(2): 33–41.
4. Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Гаврилин С.В., Щербук А.Ю., Абсава К.А., Мадай О.Д. Методологические аспекты хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой с учетом тяжести травматической болезни. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014, 173(3): 49–54.
5. Гуманенко Е.К., Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю. Силюк М.Г., Головко К.П., Мадай О.Д., Удальцова Н.А., Горшков Е.А., Бумай А.О., Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Мадай Д.Ю. Биометрические аспекты лечения сочетанной травмы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 15(3): 25–30. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-3-25-30
6. Нассар А.Н.И., Мадай Д.Ю. Объективная оценка тяжести сочетанной черепно-лицевой травмы (обзор). Кубанский научный медицинский вестник. 2020, 27(5): 144–162. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-5-144-162
7. Нассар А.Н.И., Барт В.А., Мадай Д.Ю., Иорданишвили А.К., Идрис М.И. Клинико-биометрический подход к оценке тяжести общего состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. Часть 1. Стоматология для всех. 2023, №1(102): 10–16. doi: 10.35556/idr-2023-1(102)10-16