Поступила 08.08.2023
DOI: 10.35556/idr-2023-3(104)40-45
Новые подходы к определению степени риска развития и профилактики послеоперационных осложнений при межмышечной флегмоне челюстно-лицевой области.
https://doi.org/10.35556/idr-2023-3(104)40-45
Нерсесянц Т.С., к.м.н., ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии, ORCID ID: 0009-0005-4616-5665
Татьянченко В.К., д.м.н., профессор, заслуженный изобретатель РФ, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии, ORCID ID: 0000-0002-7407-2686
Коробка В.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии, ORCID ID: 0000-0002-6519-0162
Нерсесянц С.А., к.м.н., ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии, ORCID ID: 0009-0002-2673-9498
Кононенко В.И., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии №3, ORCID ID: 0000-0002-8400-8063
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», г. Ростов-на-Дону
Для переписки:
E-mail address: krasenkov001@yandex.ru
Резюме
Цель работы: улучшение результатов лечения флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области, путем использования индивидуального подхода в определении степени риска возникновения послеоперационных осложнений и их профилактики.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 106 больных с флегмоной мягких тканей челюстно-лицевой области за период с 2015—2022 гг. Для определения степени тяжести течения патологического процесса, выработки тактики ведения больных в послеоперационном периоде авторами предложена индивидуальная оценочная шкала (патент РФ №2617065*). Выделены три степени течения флегмоны. В соответствии с лечебно-диагностическими и реабилитационным алгоритмами больные были разделены на две группы (I — основная, n=54; II — контрольная, n=52). Хирургическое лечение флегмон проведено по оригинальной методике (патент РФ №2557414**). Комплекс методов диагностики и лечения включал, помимо традиционных, метод мониторинга тканевого давления, ЭМГ жевательных мышц, оценку миофасциального болевого синдрома по методике Ф.А. Хабирова.
Результаты и обсуждение. На раннем этапе послеоперационного периода для всех пациентов было характерно повышение тканевого давления. Проведенная у больных I группы терапия (патент РФ №2695367***) позволила весь послеоперационный период поддерживать у этих больных тканевое давление на его физиологическом уровне (8—10 мм рт. ст.). У больных II группы наблюдалась тканевая гипертензия, а также дисфункция жевательных мышц. Лечение дисфункции жевательных мышц у больных I группы проводили по авторской методике (патент РФ №2611902****), что позволило через 6 месяцев после операции получить хорошие функциональные результаты.
Вывод. Результаты проведенного исследования показали, что по сравнению с традиционными методами предложенные лечебно-диагностический и реабилитационный алгоритмы на основе индивидуальной оценочной шкалы позволили у пациентов I группы нормализовать тканевое давление до физиологических показателей, добиться существенного снижения дисфункции жевательных мышц и показателей миофасциального болевого синдрома, в то время как у больных II группы в 50% были получены удовлетворительные результаты, а в 11,9% — неудовлетворительные.
Ключевые слова: флегмона, операция, дисфункция жевательных мышц, тканевая гипертензия, реабилитация.
Для цитирования: Нерсесянц Т.С., Татьянченко В.К., Коробка В.Л., Нерсесянц С.А., Кононенко В.И. Новые подходы к определению степени риска развития и профилактики послеоперационных осложнений при межмышечной флегмоне челюстно-лицевой области. Стоматология для всех. 2023; №3(104): 40-45. doi: 10.35556/idr-2023-3(104)40-45
Литература
1. Абаев Ю.К. Современные особенности хирургической инфекции. Вестник хирургии. 2005; №3(164): 107—111.
2. Белоусова М.А., Гончаренко А.Д., Ермольев С.Н. Применение мягкой жевательной пробы при электромиографии жевательных мышц. Вестник современной клинической медицины. 2014; №2(7): 56—61.
3. Боян А.М. Результаты исследования и лечения стоматологических больных с измененным состоянием жевательных мышц. Вестник стоматологии. 2016; №4(97): 28—31.
4. Вагина И.Л., Хелминская Н.М., Истомина И.С., Грубова Л.В., Глазков Ю.Б. Оценка эффективности применения КВЧ и сочетанного КВЧ-лазерного воздействия в комплексном лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Российский медицинский журнал. 2014; №2: 23—26.
5. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Громов А.Л. Систематика и классификация тяжелых гнойных осложнений у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи. Российский стоматологический журнал. 2010; №5: 34—36.
6. Евстратов В.В., Рехтин В.В., Фомин И.А., Пак Р.Ю. Особенности течения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у лиц пожилого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2013; №6: 234 с.
7. Ураков А.Л., Сойхер М.И, Сойхер М.Г. Хроническая лицевая боль, связанная с гипертонусом жевательных мышц. Российский журнал боли. 2014; №2: 22—24.
8. Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Миофасциальная боль — современные проблемы диагностики и лечения в практике врача первичного звена. Практическая медицина. 2019; 17(7): 8—17.
9. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. ГЭОТАР-Мед. 2002; 515 с.
10. Alegbeleye B.J. Deep neck infection and descending mediastinits as lethal complications of dentoalveolar infection: two rare case reports. J. Med case Rep. 2018; 12: 195—198.
11. Bertossi D. Odontogenic orofacial infection. The Journal of Craniofacial Surgery. 2017; no.1(28): 197—202.
12. Dabiri D. Applications of sensory and physiological measurement in oral-facial dental pain. Spee Care Dentist. 2018; no.6(38): 395—404.
13. Miranda-Rius J., Brunet-Llobet L., Lahor-Soler E. The periodontium as a potential cause of orofacial pain: a comprehensive review. The Open Dentistry Journal. 2018; 12: 520 p.
14. Poluha R. L. et al. Myofascial trigger points in patients with temporomandibular joint disc displacement with reduction: a cross-sectional study. Journal of Applied Oral Science. 2018; 26.