Поступила 14/03/2024
DOI: 10.35556/idr-2024-3(108)4-9
Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения детей с острой одонтогенной инфекцией и инсулинозависимым сахарным диабетом
https://doi.org/10.35556/idr-2024-3(108)4-9
Разумовская Д.И.1, врач челюстно-лицевой хирург, ORCID ID: 0009-0001-0782-1819
Семёнов М.Г.2, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга
1ДГМКЦ ВМТ им. К.А. Раухфуса, г. Санкт-Петербург
2ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», г. Санкт-Петербург
Для переписки:
E-mail address: razumovskaja.d@yandex.ru
Резюме
Целью исследования является обоснование основных принципов лечения и диспансерного стоматологического наблюдения при развитии острого одонтогенного воспалительного заболевания у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Материал и методы. Проведено обследование 213 детей, находившихся на лечении в ДГМКЦ ВМТ им. К.А. Раухфуса (г. Санкт-Петербург). Выполнена оценка стоматологического статуса детей с инсулинозависимым сахарным диабетом и детей контрольной группы без сопутствующих заболеваний при помощи индекса Федорова-Володкиной, индекса КПУ и анализа интенсивности кариеса по таблице Т.Ф. Виноградовой, состояния пародонта по индексу РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный). Также оценено состояние микрогемоциркуляции тканей пародонта с использованием ультразвукового допплерографического исследования и применением рефлекторной холодовой пробы. У детей с диагнозом «Острый одонтогенный остеомиелит челюстей» были изучены лабораторные показатели крови, состав микробной флоры раневого отделяемого, а также сроки госпитализации.
Результаты и обсуждение. На основе полученных данных представлен алгоритм лечения и диспансерного стоматологического наблюдения детей с диабетом. Выявление сахарного диабета у детей любого возраста должно сопровождаться повышенным вниманием относительно стоматологического здоровья данных пациентов. При выявлении на профилактическом осмотре зубов, пораженных кариесом, требуется их незамедлительное лечение. Необходимо обеспечить постоянное диспансерного наблюдения ребенка у врача-эндокринолога.
Допплерографическое исследование сосудов микрогемоциркуляторного русла слизистой оболочки альвеолярного отростка (части) челюсти выявило, что адекватная реакция на рефлекторную холодовую пробу наблюдается только у пациентов группы контроля, без инсулинозависимого сахарного диабета.
При развитии острого одонтогенного остеомиелита челюсти у детей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, госпитализация в стационар необходима при появлении первых клинических симптомов воспалительного процесса. Сразу после госпитализации в стационар и неотложной хирургической санации гнойного очага инфекции в полости рта должна быть начата медикаментозная терапия: антибактериальная, инфузионная, симптоматическая, а также инсулинотерапия.
Особенно актуальны результаты данного исследования при лечении детей с длительностью заболевания инсулинозависимым сахарным диабетом более 5 лет и декомпенсированным течением эндокринного заболевания.
Выводы. Полученные результаты исследования позволяют расширить представления о влиянии диабета на состояние полости рта у детей, установить факторы риска развития острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей разных возрастных категорий с инсулинозависимым сахарным диабетом, а также особенности течения у них одонтогенного остеомиелита челюстей. На основании выявленных особенностей сформулированы принципы диагностики и лечения острого одонтогенного остеомиелита челюстей у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом. Представлен соответствующий алгоритм диспансерного наблюдения и стоматологического лечения.
Ключевые слова: дети, сахарный диабет, стоматологический статус, острый одонтогенный остеомиелит челюстей.
Для цитирования: Разумовская Д.И., Семёнов М.Г. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения детей с острой одонтогенной инфекцией и инсулинозависимым сахарным диабетом. Стоматология для всех. 2024; №3(108): 4-9. doi: 10.35556/idr-2024-3(108)4-9
Литература
1. Быков И.М., Гильмиярова Ф.Н., Доменюк Д.А., Дмитриенко С.В., Иванюта С.О., Будайчиев Г.М-А. Оценка кариесогенной ситуации у детей с сахарным диабетом первого типа с учётом минерализующего потенциала ротовой жидкости и эмалевой резистентности. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(4): 22–36. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-4-22-36
2. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н., Переверзев В.С., Жмудь О.Н., Солдатов В.С. Заболевания зубов и пародонта у детей, страдающих сахарным диабетом. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017; 16(1): 46–50.
3. Валиуллина С.А., Султанова Л.М. Компенсация сахарного диабета у детей и подростков. Казанский медицинский журнал. 2005; 86(5): 427–429.
4. Kane N.S., Hoogendoorn C.J., Commissariat P.V., Schulder T.E., Gonzalez J.S. Glycemic control and self-rated health among ethnically diverse adolescents with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2020; 21(1): 69–76. doi: 10.1111/pedi.12928
5. Тулеутаева С.Т., Аширбекова Ж.Ж. Влияние эндокринных заболеваний на стоматологический статус детей. Знание. 2016; 30(1-3): 74–79.
6. Разумовская Д.И., Семенов М.Г., Эмирбеков Э.А. Оценка состояния полости рта как фактора риска развития одонтогенной инфекции у детей с сахарным диабетом. Институт стоматологии. 2021; 1(90): 24–32.