Поступила 03.03.2025

DOI: 10.35556/idr-2025-3(112)62-66

Ксенотрансплантация в увеличении объема мягких тканей вокруг дентальных имплантатов: клинико-морфологическая оценка
https://doi.org/10.35556/idr-2025-3(112)62-66
Чеканова А.А.1, к.м.н., ассистент кафедры хирургической стоматологии, оториноларингологии и ЧЛХ, ORCID: 0009-0001-1426-2568
Сельский Н.Е.2, д.м.н., профессор, профессор кафедры ортопедической стоматологии и ЧЛХ с курсами ИДППО, ORCID: 0000-0001-8693-3482
Мусина Л.А.2, д.б.н., ведущий научный сотрудник отдела морфологии ВЦГПХ, ORCID: 0000-0003-1237-9284
1 Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Россия
2 Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Россия

Для переписки:
E-mail address: niko1aewa@yandex.ru

Резюме
В настоящее время при протезировании с использованием дентальной имплантации широко применяется увеличение толщины десны путем использования соединительнотканных аутотрансплантатов, которые формируют из слизистой оболочки нёба или с бугра верхней челюсти пациента.
Основным недостатком использования соединительнотканных аутотрансплантатов является наличие дополнительного второго операционного поля. В этой связи актуальной является проблема поиска для увеличения толщины десны соединительнотканных трансплантатов, заменяющих аутотрансплантаты.
Цель настоящей работы – исследовать возможность использования ксенотрансплантата направленного действия для увеличения толщины десны в области дентального имплантата.
Материал и методы. В исследование включены пациенты стоматологических поликлиник г. Екатеринбурга (n = 20), которым проводили пластику в сочетании с закрытием раневой поверхности ксенотрансплантатом. Прирост кератинизированной прикрепленной десны оценивали непосредственно после операции и через 6 месяцев после оперативного лечения с применением микроскопических исследований. Измерение толщины десны до и после имплантации осуществлялось посредством морфологического анализа оперативных тканей.
Результаты и обсуждение. Исходная толщина десны соответствовала «тонкому» фенотипу и составляла от 0,391 до 0,937 мм. Через 6 месяцев после выполнения дентальной имплантации по всей толще ксенотрансплантата между зрелыми коллагеновыми волокнами выявлялись незаместившиеся волокна, определялись участки с признаками развивающегося воспалительного процесса в виде присутствия большого количества лимфоцитов, макрофагов, малодифференцированных клеток и единичных многоядерных клеток, которые характерны для хронического воспалительного процесса. Толщина оформленной соединительной новообразованной ткани в результате замещения пересаженного ксенотрансплантата дополнительно составила всего от 0,273 до 0,428 мм, что вместе с исходной толщиной соединительнотканной пластинки слизистой десны составило от 0,664 до 1,365 мм и соответствовало «тонкому» и «среднему» фенотипам десны.
Выводы. Клинические испытания показали, что использование ксенотрансплантатов способствовало регенерации мягких тканей десны, но лишь незначительно увеличивало толщину десны: с 0,391–0,937 мм до 0,664–1,365мм. С учетом полученных результатов использование исследованных ксенотрансплантатов для регенерации мягких тканей десны с целью увеличения толщины десны нецелесообразно.

Ключевые слова: биотип слизистой оболочки, имплантат, прикрепленная десна, ксеногенная мембрана, кератинизированная десна.

Для цитирования: Чеканова А.А., Сельский Н. Е., Мусина Л.А. Применение ксенотрансплантата для изменения толщины десны в проекции дентального имплантата. Стоматология для всех. 2025; № 3 (112): 62–66. doi: 10.35556/idr-2025-3(112)62-66

Литература
1. Гуляева О.А., Аверьянов С.В. Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации. Пародонтология. 2017; 22, № 2: 84–88
2. Лебеденко И.Ю., Арутюнова С.Д., Ряховского А.Н. Ортопедическая стоматология. Т. 1: национальное руководство: в 2 т. 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 520 с.
3. Аболмасов Н.Н., Аболмасов Н.Г., Аболмасов И.Н. Ортопедическая стоматология: учебник 12-е изд., перераб и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024; 564–570.
4. Габидуллина В.Р. Влияние объема операции и приема антибиотиков на результат имплантации. Стоматология. 2023; Т. 102, № 3: 90 c.
5. Каламкаров А.Э. Биомеханические аспекты возникновения изменений в альвеолярной кости при ортопедическом лечении пациентов с дефектами зубных рядов с использованием дентальных внутрикостных имплантатов. Стоматология для всех. 2014; № 2 (67): 12–15.
6. Каламкаров А.Э. Экспериментально-клиническое обоснование применения дентальных внутрикостных имплантатов при ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов: Автореф. дис. … док-ра мед. наук. Тверь, 2016; 45 с.
7. Костионова-Овод И.А. Рентгенологический анализ структур кератинизированной десны и наружной кортикальной пластинки в области интактных фронтальных зубов на верхней челюсти: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара, 2021; 23 с.
8. Кулаков А.А., Андреева С.Н. Роль клинических рекомендаций в обеспечении качества стоматологической помощи при дентальной имплантации. Стоматология. 2019; № 98 (6):107–111. doi: 10.17116/stomat201998061107
9. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. М.: Практическая медицина, 2003, 416 с.
10. Трунин Д.А., Нестеров А.М., Садыков М.И., Костионова-Овод И.А. Способ устранения локальной рецессии десны. Уральский медицинский журнал. 2019; № 12 (180): 14–17.
11. Антонова И.Н., Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б., Яременко А.И., Потапчук А.А. Стоматологическое здоровье нации. СПб: издательство Человек, 2023; 448 с.
12. Чеканова А.А., Сельский Н.Е., Мусина Л.А., Шимова М.Е. Сравнительная характеристика ремоделирования десны в проекции дентального имплантата с использованием аллотрансплантата, изготовленного из широкой фасции бедра, и аутотрансплантата. Проблемы стоматологии. 2024; № 20 (2): 149–155.
13. Чеканова А.А., Сельский Н.Е., Ковтун О.П., Шимова М.Е. Современные аспекты и клинические перспективы изменения биотипа слизистой оболочки в проекции дентального имплантата (на основе литературного обзора). Стоматология для всех. 2024; № 3 (108): 46–51. doi: 10.35556/idr-2024-3(108)46-51
14. Араудхо М., Башурский Д.Д., Баур Г.Р. и др. Клиническая пародонтология и дентальная имплантация: Руководство в 2-х томах Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 720 с.