DOI: 10.35556/idr-2020-4(93)16-20
Поступила 19.03.2020, после доработки — 08.09.2020
Частота рецидивов плеоморфной аденомы в отдаленном периоде наблюдения по данным клиники челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
https://doi.org/10.35556/idr-2020-4(93)16-20
Яременко А.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
Кутукова С.И., к.м.н., доцент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
Арутюнян Г.Г., аспирант кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
Петров Н.Л., к.м.н., доцент кафедры стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии
ФГБОУ ВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова” МЗ РФ
Для переписки:
E-mail address: ayaremenko@me.com,
gor.harutyunyan@gmail.com
Резюме
Цель: проанализировать архивные данные больных, прооперированных в клинике челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, за период с 2002 по 2017 гг. по поводу плеоморфной аденомы (ПА) и выявить рецидив в отдаленном периоде наблюдения с помощью УЗ-диагностики.
Методы и результаты. Было проанализировано 391 историй болезни больных с доброкачественными новообразованиями околоушной слюнной железы (ОСЖ) из которых 200 (51,1%) пациентов с послеоперационным морфологическим диагнозом ПА ОСЖ. В ходе послеоперационного диспансерного наблюдения было обследовано 39 больных. Во время УЗ-обследования было выявлено 7 больных с рецидивом доброкачественного новообразования ОСЖ (плеоморфная аденома ?), среди которых 6 женщин и 1 мужчина. Среднее время возникновения рецидива в отдаленном периоде наблюдения составило 8,3 года. Анализ архивных данных послеоперационных морфологических заключений показал преобладание миксоидного компонента у 5 больных из 7. Что касается фиброзной капсулы то у 5 больных плеоморфная аденома имела полноценную фиброзную капсулу, у одного больного она была истончена и у одного — вовсе отсутствовала.
Выводы. Рероспективный анализ данных больных. обратившихся в клинику челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России позволил предположить, что вероятность рецидива опухоли возрастает при преобладании в структуре плеоморфной аденомы миксоидного компонента, особенно в тех случаях, когда ограничиваются использованием метода эктракапсулярной энуклеации, выполненной даже в расширенном варианте в пределах поверхностной части ОСЖ.
Кроме того, риск рецидива возрастает при морфологических признаках полного или частичного отсутствия фиброзной капсулы ПА.
Ключевые слова: плеоморфная аденома, слюнная железа, рецидив, фиброзная капсула, миксоид.
Для цитирования: Яременко А.И., Кутукова С.И., Арутюнян Г.Г., Петров Н.Л. Частота рецидивов плеоморфной аденомы в отдаленном периоде наблюдения по данным клиники челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. Стоматология для всех. 2020, №4(93): 16-20. doi: 10.35556/idr-2020-4(93)16-20
Литература
1. Пачес А.И., Таболинская Т.Д. Опухоли слюнных желез. М.: Практическая медицина, 2009, 470 с.
2. Abu-Ghanem Y, Mizrachi A, Popovtzer A, Abu-Ghanem N, Feinmesser R. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: institutional experience and review of the literature. J Surg Oncol. 2016, 114(6): 714—718. doi:10.1002/jso.24392.
3. Albergotti W.G. Extracapsular dissection for benign parotid tumors: a meta-analysis. The Laryngoscope. 2012, Vol.122, №9: 1954—1960.
4. Bailey H. Parotidectomy: indications and results. BMJ. 1947, 1: 404—407.
5. Bankamp D.G., Bierhoff E. Proliferationsverhalten primärer und rezidivierter pleomorpher Adenome der Speicheldrüsen. Laryngorhinootologie. 1999, 78(2): 77—80. doi:10.1055/s-2007-996835.
6. Glas A.S., Hollema H., Nap R.E., Plukker J.T. Expression of estrogen receptor, progesterone receptor, and insulin-like growth factor receptor-1 and of MIB-1 in patients with recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland. Cancer. (2002) 94(8): 2211—2216. doi:10.1002/cncr.10445.
7. Li C., Xu Y., Zhang C., Sun C., Chen Y., Zhao H. et al. Modified partial superfi-cial parotidectomy versus conventional superficial parotidectomy improves treatment of pleomorphic adenoma of the parotid gland. Am J Surg. 2014, 208(1): 112—118. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.08.036.
8. Donati M., Gandolfo L., Privitera A., Brancato G., Cardi F., Donati A. Superficial parotidectomy as first choice for parotid tumours. Chir. Ital. 2007 59(1) (JaneFeb): 91—97.
9. McGurk M. Benign parotid tumours. BMJ. 2004; 329: 1299—1300.doi:10.1136/bmj.329.7478.1299
10. McGurk M., Cascarini L. Controversies in the management of salivary gland disease. Oxford University Press, 2013.
11. Orita Y., Hamaya K., Miki K., Sugaya A., Hirai M., Nakai K. et al. Satellite tumors surrounding primary pleomorphic adenomas of the parotid gland. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010, 267(5): 801—806. doi:10.1007/s00405-009-1149-7.
12. Park G.C., Cho K.J., Kang J., Roh J.L., Choi S.H., Kim S.Y. et al. Relationship between histopathology of pleomorphic adenoma in the parotid gland and recurrence after superficial parotidectomy. J Surg Oncol. 2012, 106(8): 942—946. doi:10.1002/jso.23202.
13. Patey D.H., Thackray A.C. The treatment of parotid tumours in the light of a pathological study of parotidectomy material. Br J Surg. 1958, 45(193): 477—487. doi:10.1002/bjs.18004519314.
14. Becelli R., Perugini M., Mastellone P., Frati R., Surgical treatment of recurrences of pleomorphic adenoma of the parotid gland. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2001, 20(4) (Dec): 487—489.
15. Seifert G, Langrock I, Donath K. Pathomorphologische Subklassifikation der pleomorphen Speicheldrusenadenome. Analyse von 310 pleomorphen Parotisadenomen. HNO. 1976, 24(12): 415—426.
16. Shang Xie, Kan Wang, Hui Xu, Rui-Xi Hua, Tian-Zhu Li, Xiao-Feng Shan, Zhi-Gang Cai. PRISMA—Extracapsular Dissection Versus Superficial Parotidectomy in Treatment of Benign Parotid Tumors: Evidence From 3194 Patients. Medicine. 2015, 94(34) August: 1237.
17. Spiro R.H. Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2807 patients. Head Neck Surg. 1986, 8: 177—184.
18. Witt R.L., Iro H., McGurk M. The role of extracapsular dissection for benign parotid tumors. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2014, 2: 55—63.
19. Witt R.L: The Significance of the margin in Parotid surgery for pleomorphic adenoma. Laringoscope. 2002, 112: 2141—2154.
20. Wittekindt C., Streubel K., Arnold G., Stennert E., Guntinas-Lichius O. Recurrent pleomorphic adenoma of the parotid gland: analysis of 108 consecutive patients. Head Neck. 2007, 29(9): 822-828. doi:10.1002/ hed.20613.
21. Zbaren P., Stauffer E. Pleomorphic adenoma of the parotid gland: histopatho-logic analysis of the capsular characteristics of 218 tumors. Head Neck. 2007, 29(8): 751—757. doi:10.1002/hed.20569.