DOI: 10.35556/idr-2020-1(90)44-50

Оценка эффективности и удовлетворенности пациентов при лечении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с учетом особенностей личности и комплаенса

Иорданишвили А.К., д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, профессор кафедры ортопедической стоматологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Для переписки:
E-mail address: mdgrey@bk.ru

Резюме
Работа посвящена актуальной проблеме стоматологии — лечению болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), встречаемость которой среди взрослого населения увеличивается в России и за рубежом. Цель исследования состояла в оценке эффективности и удовлетворенности пациентов лечением болевой дисфункции ВНЧС с учетом особенностей типологической направленности высшей нервной деятельности и комплаенса. С помощью полуколичественных методов, методик оценки личностного реагирования на болезнь, получившей название “Синдром психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации” (СПСАФД), удовлетворенности и комплаентности пациентов оценена эффективность лечения болевой дисфункции ВНЧС у 57 мужчин в возрасте от 25 до 42 лет с учетом их темперамента. В 1 группу (сангвиники) вошли 19 чел.; во 2 (холерики) — 15 чел.; в 3 (флегматики) — 11 чел.; в 4 (меланхолики) — 12 чел. Установлено, до лечения у пациентов на фоне болевой дисфункции ВНЧС имелось состояние дезадаптации. После проведения пациентам комплекса стоматологических лечебно-профилактических мероприятий, рекомендованных врачами-стоматологами, отмечена положительная динамика в личностном реагировании на болезнь и в заключение динамического наблюдения пациенты были адаптированы к условиям существования. Положительные изменения внутренней картины болезни повлияли на показатели удовлетворенности пациентов лечением. Пациенты 1 и 3 групп в основном были удовлетворены результатами лечения, что соответствовало данным, полученным при оценке эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий (соответственно, 40,91% и 64,1%). Пациенты 2 и 4 групп исследования, несмотря на высокую клиническую эффективность лечения болевой дисфункции ВНЧС (соответственно 32,18% и 19,7%), в меньшей степени были удовлетворены результатами лечения, что обусловливалось особенностями типологической направленности их высшей нервной деятельности, которые играют не последнюю роль в обеспечении комплаентности. Наиболее привержены к выполнению врачебных рекомендаций были пациенты 3 групп, которые выполняли их регулярно и в полном объеме. Пациенты 1, 2 и 4 групп выполняли рекомендации врача-стоматолога частично, от 25% до 50%. Несмотря на знание врачебных рекомендаций, возможность отрицательных последствий при их невыполнении, большинство пациентов не имели должной приверженности к выполнению врачебных предписаний, добровольно в полном объеме не следовали предписанному им режиму лечения и поведения. Учитывая полученные данные, предложено большее внимание уделять соматопсихическому подходу при диагностике и лечении различных заболеваний, в том числе органов и тканей жевательного аппарата с учетом особенностей личностного реагирования на болезнь, типологической направленности высшей нервной деятельности и других факторов, учитывающих индивидуальные особенности пациента.

Ключевые слова: болевая дисфункция, височно-нижнечелюстной сустав, личностное реагирование на болезнь, внутренняя картина болезни, комплаенс при лечении, удовлетворенность лечением, эффективность лечения, темперамент, стоматологическая реабилитация.

Для цитирования: Иорданишвили А.К. Оценка эффективности и удовлетворенности пациентов при лечении болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с учетом особенностей личности и комплаенса. Стоматология для всех. 2020; № 1(90): 44-50. doi: 10.35556/idr-2020-1(90) 44-50
Литература
1. Балин В.Н., Васильева Л.В. Развитие научных взглядов проф. И.С. Рубинова и проф. А.К. Иорданишвили на патогенез и лечение болезней пародонта. Terramedika. 2003; № 1 (2): 16—18.
2. Белов Н.А. Физиология типов. Орел: Красная книга, 1924, 12—54.
3. Гайворонский И.В., Сериков А.А., Иорданишвили А.К. и др. Височно-нижнечелюстной сустав: морфология и клиника дисфункции. СПб.: Изд-во “Элмор”, 2013, 135 с.
4. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2007, 248 с.
5. Иорданишвили А.К., Самсонов В.В., Сериков А.А., Поленс А.А. Лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у лиц пожилого и старческого возраста. Пародонтология. 2011; № 6 (61): 46—51.
6. Иорданишвили А.К., Овчинников К.В., Солдатова Л.Н. и др. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике. Вестник Северо-Западного гос. мед. ун-та. 2015; Т. 7; № 4: 31—37.
7. Иорданишвили А.К. Основы стоматологической артрологии. СПб.: Человек, 2018, 176 с.
8. Иорданишвили А.К., Толмачев И.А., Сериков А.А. и др. Клинико-экспертные аспекты лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторных медицинских организациях. Медицинская экспертиза и право. 2012; № 6: 34—39.
9. Иорданишвили А.К., Толмачев И.А., Музыкин М.И. и др. Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов. Вестник Росс. воен.-мед. акад. 2016; № 1 (53): 50—55.
10. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Фаизов А.Р. Личностное реагирование на болезнь при парафункции жевательных мышц. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2017; № 24 (2): 52—58.
11. Иорданишвили А.К., Цыган В.Н., Володин А.И. и др. Особенности психологической дезадаптации взрослых людей при утрате зубов и устранении дефектов зубных рядов с использованием различных конструкций зубных протезов. Вестник Росс. воен.-мед. акад. 2017; № 2 (58): 49—53.
12. Иорданишвили А.К., Кувшинова А.К., Музыкин М.И., Сериков А.А. Сравнительная оценка методов стоматологической реабилитации при последствиях огнестрельных ранений челюстно-лицевой области. Воен.-мед. журн. 2018; № 339(9): 43—47.
13. Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Музыкин М.И. и др. Характеристика отношения к болезни взрослых пациентов при патологии жевательноречевого аппарата. Росс. стомат. журн. 2016; № 20 (6): 309—314.
14. Соловьев М.М., Яременко М.М., Исаева Е.Р. и др. Использование “Синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации” в лечебно-диагностическом, учебно-образовательном и воспитательном процессах. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2015, 36 с.
15. Banks P. A prospective 20-year audit of a consultant workload. The British orthodontic society clinical effectiveness bulletin. 2010; No.25: 15—18.
16. Weidlich P. Association between periodontal diseases and systemic diseases. Braz. oral. res. 2008: 22, Suppl. 1: 32—43.
17. Farman A.G., Scarfe W.C. The basics of maxillofacial cone beam computed tomography. Seminars in Orthodontics. 2009; 15; No. 1: 2—13.