Поступила 31.08.2024

DOI: 10.35556/idr-2025-1(110)58-63

Выявление факторов риска появления симптомов болезней ВНЧС в результате длительного терапевтического стоматологического приема
https://doi.org/10.35556/idr-2025-1(110)58-63
Корзун А.Л., аспирант кафедры терапевтической стоматологии, ORCID ID: 0009-0005-1591-8599
Макеева М.К., к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, ORCID ID: 0000-0002-4230-629X
Бекреев В.В., д.м.н., профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, ORCID ID: 0009-0007-4305-3099
Багдасарова И.В., к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, ORCID ID: 0000-0002-2348-4939
Самойлова М.В., к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии, ORCID ID: 0000-0001-6771-919X,
Слонова В.М., к.м.н., старший преподаватель кафедры терапевтической стоматологии, ORCID ID: 0000-0003-2490-2220
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Министерства науки и высшего образования РФ, Медицинский институт

Для переписки:
E-mail address: 1142220317@pfur.ru

Резюме
Цель: выявить факторы риска появления симптомов болезней ВНЧС в результате длительного стоматологического приема у предрасположенного контингента.
Материал и методы. Исследование было одобрено Комитетом по Этике Медицинского института РУДН, протокол № 12 от 17 ноября 2022 г. Были осмотрены 163 пациента старше 18 лет с диагнозом по МКБ-10 К07.6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава, обратившихся по поводу восстановления функции жевания и/или эстетики зубного ряда и направленные врачом-стоматологом-ортопедом для терапевтической подготовки перед ортопедическим лечением. После исключения из данной выборки пациентов с дефектами зубного ряда, а также с заболеваниями пародонта, сопровождающимися подвижностью зубов, осталось 94 пациента. Со всеми пациентами было проведено анкетирование и клиническое обследование. Полученные данные были проанализированы статистически с помощью программы StatTech v. 4.0.6 (ООО “Статтех”, Россия).
Результаты и обсуждение. Среди обследованных пациентов 86 (91,5 %) имели как минимум один реставрированный первый моляр, 8 (8,5 %) не имели реставраций в области первых моляров. Пациенты, отметившие наличие хруста в области ВНЧС, относились к более старшей возрастной группе (Me 37,0 [Q₁ 32,5 – Q₃ 49,5]). Среди пациентов, которые отметили появление симптома в ходе лечения, в 37,5 % случаев это было во время эндодонтического лечения длительностью более 60 минут. При длительности этой процедуры менее 60 мин случаи появления/усиления симптома отмечали 25,0 % пациентов. Женщины отмечали появление симптоматики чаще, чем мужчины. Количество реставрированных первых моляров достоверно больше у тех пациентов, которые имеют жалобу на хруст по сравнению с теми, кто такой жалобы не указал. Случаи появления/усиления хруста ВНЧС отмечали пациенты, у которых все четыре первых моляра имели реставрации с индексом разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) ˃ 0,4. Все данные статистически значимые.
Выводы. Согласно результатам проведенного исследования у пациентов с диагнозом К07.6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава вероятность наличия жалоб на хруст в области ВНЧС увеличивается после 31 года, а также при наличии реставраций в области всех четырех первых моляров. Эндодонтическое лечение длительностью более 60 минут может вызвать появление или усиление симптомов болезни ВНЧС, особенно это касается хруста в области сустава у пациентов, имеющих реставрации по ИРОПЗ ˃ 0,4 в области всех первых моляров. Полученные данные могут быть использованы врачами-стоматологами-терапевтами для оценки рисков и предотвращения развития/усиления симптомов болезни ВНЧС при санации предрасположенного контингента.

Ключевые слова: опрос пациентов, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), нарушения ВНЧС.

Для цитирования: Корзун А.Л., Макеева М.К., Бекреев В.В., Багдасарова И.В., Самойлова М.В., Слонова В.М. Выявление факторов риска появления симптомов болезней ВНЧС в результате длительного терапевтического стоматологического приема. Стоматология для всех. 2025; № 1 (110): 58–63. doi: 10.35556/idr-2025-1(110)58-63

Литература
1. Vardar M.K., Ceylan M.E., Unsalver B.O. Assesment of Risk Factors for Tardive Dyskinesia. Psychopharmacol Bull. 2020; no. 50 (3): 36–46.
2. Pinton P. Impact of artificial intelligence on prognosis, shared decision-making, and precision medicine for patients with inflammatory bowel disease: a perspective and expert opinion. Annals of medicine. 2023; no. 55 (2): 14 p. doi: 10.1080/07853890.2023.2300670
3. Manfredini D., Ahlberg J., Aarab G. et al. Standardised Tool for the Assessment of Bruxism. J Oral Rehabil. 2024; no. 51 (1): 29–58. doi: 10.1111/joor.13411
4. Яцына И.В., Сухова А.В., Преображенская Е.А., Егорова А.М. Оценка прогнозирования и управления рисками для здоровья работающих. Гигиена и санитария. 2022; № 101 (10): 1249–1254. doi:10.47470/0016-9900-2022-101-10-1249-1254
5. Sabharwal A., Stellrecht E., Scannapieco F.A. Associations between dental caries and systemic diseases: a scoping review. BMC oral health. 2021; no. 21 (1): 472 p. doi:10.1186/s12903-021-01803-w
6. Kaviani N., Marzoughi S., Shafahi M., Salari-Moghaddam R. The frequency and the etiology of re-treatment in patients and candidates for dental procedure under general anesthesia. Dental research journal. 2023; 20, no. 9. doi: 10.4103/1735-3327.367908
7. Lomas J., Gurgenci T., Jackson C., Campbell D. Temporomandibular dysfunction. Aust J Gen Pract. 2018; no. 47 (4): 212–215. doi:10.31128/AFP-10-17-4375
8. Saccomanno S., Saran S., De Luca M., Mastrapasqua R.F., Raffaelli L., Levrini L. The Influence of SARS-CoV-2 Pandemic on TMJ Disorders, OSAS and BMI. Int J Environ Res Public Health. 2022; no. 19 (12): 1–9. doi: 10.3390/ijerph19127154
9. Valesan L.F., Da-Cas C.D., Reus J.C. et al. Prevalence of temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2021; no. 25 (2): 441–453. doi: 10.1007/s00784-020-03710-w
10. Рединов И.С., Пылаева Е.А., Страх О.О., Лысенко Б.А. Признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц с различными дефектами зубных рядов и неодинаковой сохранностью пар зубов-антагонистов. Стоматология для всех. 2021; 95, № 2: 52–58. doi: 10.35556/idr-2021-2(95)52-58
11. Sahebi S., Moazami F., Afsa M., Nabavi Zade M.R. Effect of lengthy root canal therapy sessions on temporomandibular joint and masticatory muscles. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2010; no. 4 (3): 95–97. doi: 10.5681/joddd.2010.024
12. Siddiqui T.M., Wali A., Siddiqui F., Naireen D. Effect of Prolonged Endodontic Treatment on Temporomandibular Joint and Masticatory Muscles. World J Dent. 2018; no. 9 (1): 38–42. doi: 10.5005/jp-journals-10015-1504
13. Корзун А.Л., Макеева М.К., Мартынова С.В., Полякова М.А., Таранова Н.Ю., Гимиш И.В., Гасанова З.М., Кожевникова Л.А. Особенности терапевтического стоматологического лечения у пациентов с жалобами гнатологического характера по данным опроса врачей-стоматологов. Медицинский алфавит. 2023; № 30: 61–65. doi:10.33667/2078-5631-2023-30-61-65
14. Beaumont S., Garg K., Gokhale A., Heaphy N. Temporomandibular Disorder: a practical guide for dental practitioners in diagnosis and management. Aust Dent J. 2020; no. 65 (3): 172–180. doi:10.1111/adj.12785
15. Gupta S.K., Pratibha P.K., Bhat K.M., Mutalik S., Guddattu V. Non-replaced Mandibular First Molars and Temporomandibular Joint Dysfunction. Nepal Journal of Medical Sciences. 2014; no. 3 (1): 57–62. doi: 10.3126/njms. v3i1.10360
16. Cтепанов Д.А., Лейбенко В.С., Степанов Е.А., Корецкая Е.А., Зюлькина Л.А. Изменения в зубочелюстной системе при повышенной стираемости зубов. Стоматология для всех. 2020; № 3 (92): 30–34. doi: 10.35556/idr-2020-3(92)30-34
17. Abdel-Fattah R.A. Incidents of symptomatic temporomandibular (TM) joint disorders in female population with missing permanent first molar(s). Cranio. 1996; no. 14 (1): 55–62. doi: 10.1080/08869634.1996.11745950
18. Tallents R.H., Macher D.J., Kyrkanides S., Katzberg R.W., Moss M.E. Prevalence of missing posterior teeth and intraarticular temporomandibular disorders. J Prosthet Dent. 2002, 87 (1):45-50. doi: 10.1067/mpr.2002.121487
19. Al-sharafi M.S., Rong Z.S., Long X.S., Banafea N.M. Prolonged Missing of Molar Teeth and Risk of Temporomandibular Joint Disorders. Int J Dent Oral Health. 2029; no. 5 (3). doi:10.16966/2378-7090.287
20. Yi W.J., Zhang J.Y., Kong W.D., Mai A.D., Duan J.H. Clinical research on the relationship between the curve of Wilson and temporomandibular joint disorders. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023; no. 124 (5): 101496. doi: 10.1016/j.jormas.2023.101496
21. Alamir A.H., Hakami Y.A., Alabsi F.S., Halboub E., Bajonaid A.M. Potential Myogenous Temporomandibular Disorders Following Iatrogenic Occlusal Disturbance: A Pilot Study. J Contemp Dent Pract. 2019; no. 20 (10): 1138–1140. doi:0.5005/jp-journals-10024-2689
22. Наркевич А.Н., Виноградов К.А. Методы определения минимально необходимого объема выборки в медицинских исследованиях. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; № 65 (6): c. 10. doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-6-10
23. Minh L.H.N., Le H.H., Tawfik G.M., Makram O.M. et al. Factors associated with successful publication for systematic review protocol registration: an analysis of 397 registered protocols. Syst Rev. 2023; no. 12 (1): p. 93. doi: 10.1186/s13643-023-02210-8
24. Zielinski G., Pająk-Zielinska B., Ginszt M. A Meta-Analysis of the Global Prevalence of Temporomandibular Disorders. Journal of Clinical Medicine. 2024; no. 13 (5): p. 1365. doi:10.3390/jcm13051365
25. Jerele C., Avsenik J., Šurlan Popović K. MRI characteristics of the asymptomatic temporomandibular joint in patients with unilateral temporomandibular joint disorder. Oral Radiol. 2021; no. 37 (3): 469–475. doi: 10.1007/s11282-020-00483-6
26. Казарян Г.Г., Бекреев В.В., Быкова М.В., Джуманиязова Э.Д. Инструментальные методы диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология для всех. 2024; № 1 (106): 52–60. doi: 10.35556/idr-2024-1(106)52-60
27. Li C., Zhang Q. Comparison of imaging findings of 714 symptomatic and asymptomatic temporomandibular joints: a retrospective study. BMC Oral Health. 2023; no. 23 (1): p. 79. doi: 10.1186/s12903-023-02783-9
28. Gupta D., Sheikh S., Pallagatti S., Singh R., Aggarwal A. Correlation of Condylar Translation During Maximal Mouth Opening with Presence of Signs of Temporomandibular Joint Disorders in an Asymptomatic Population of 18–25 Years Age Group of Northern India. Open Dent J. 2018; no. 12: 770–781. doi: 10.2174/1745017901814010770
29. Борисова Э.Г., Дуда А.П., Поплавский Е.С., Сериков А.А. Этиология и патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2022; 24, № 1: 25–33. doi:10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-1-25-33