Поступила 05.04.2021
DOI: 10.35556/idr-2021-2(95)52-58

Признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц с различными дефектами зубных рядов и неодинаковой сохранностью пар зубов-антагонистов
Рединов И.С.1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5888-9725
Пылаева Е.А.1, ординатор кафедры ортопедической стоматологии
Страх О.О.1, к.м.н., ассистент кафедры ортопедической стоматологии, ORCID: ttps://orcid.org/0000-0002-8371-1179
Лысенко Б.А.2, студент стоматологического факультета, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3980-6816
1 Ижевская государственная медицинская академия
2 Казанский государственный медицинский университет

Для переписки:
E-mail address: Ivan.redinov@yandex.ru

Резюме
В результате обследования и анкетирования 143 пациентов, обратившихся для ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов, установлено, что признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при сохраненных зубных рядах диагностируются в 36—55% случаев, а при дефектах зубных рядов — в 45—90% случаев.
Отсутствие восьмых зубов в зубном ряду существенно не изменяет функциональное состояние зубочелюстной системы. Среди лиц, имеющих концевые дефекты зубных рядов, выявлена статистически значимая частота признаков дисфункции ВНЧС. У пациентов с концевыми дефектами зубных рядов у каждого 3-го пациента диагностируется кохлеовестибулярный синдром и у каждого 2-го определяются звуки в области ВНЧС при движении нижней челюсти.
Обнаружено, что, если сохраняется 15—13 и 12—11 пар зубов-антагонистов, то признаки дисфункции определяются в 55—45% случаях, если число зубов, имеющих антагонистов, сокращается до 10—5 (в 90,0% это пациенты с сохраненными 7—8 парами зубов-антагонистов), то частота признаков дисфункции увеличивается до 75,0% (t1-3=1,33; t2-3=2,00). У таких пациентов достоверно чаще — в 75,0% случаев — диагностируется девиация нижней челюсти при открывании и закрывании рта, чем у лиц с большим числом сохраненных зубов-антагонистов , соответственно 55,0% (t=2,66) в первой и 45,0% (t=3,93) во второй группах.
Таким образом, выявление таких признаков, как хруст, щелчки в суставах, снижение слуха или шум в ушах, позволяет предполагать наличие внутрисуставных нарушений у таких пациентов. Отклонение челюсти от основной своей траектории при открывании рта свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс жевательных мышц. Все это требует от врача-стоматолога проведения ранней диагностики и своевременного ортопедического лечения.
Ключевые слова: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, дефекты зубных рядов
Для цитирования: Рединов И.С., Пылаева Е.А., Страх О.О., Лысенко Б.А. Признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц с различными дефектами зубных рядов и неодинаковой сохранностью пар зубов-антагонистов. Стоматология для всех. 2021, №2(95): 52-58. doi: 10.35556/idr-2021-2(95)52-58

Литература
1. Лебеденко И.Ю., Гринин В.М., Абдуллаев А.А. Функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава у больных с ревматоидным артритом на фоне частичной вторичной адентии. Актуальные проблемы стоматологии Сборник трудов (под редакцией профессора И.Ю. Лебеденко). М., 2002: 116—118.
2. Гоман М.В., Заборовец И.А. Оценка функциональной эффективности ортопедического лечения пациентов с односторонними дистально не ограниченными дефектами зубного ряда (по данным поверхностной электромиографии). Кубанский научный медицинский вестник. 2010, №3—4: 49—52.
3. Коннов В.В.,Климов А.В., Анисимова Я.Ю., Кленкова М.И. Результаты функционального анализа челюстно-лицевой области пациентов с дефектами зубных рядов, осложненных дистальной окклюзией. Современные проблемы науки и образования. 2015, №5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21653.
4. Лелари О.В., Поспелов А.Н. Сравнение частоты встречаемости дисфункции ВНЧС при односторонних и двусторонних концевых дефектах. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2017, Т.7. №1: 402—403.
5. Пичугина Е.Н. Функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дефектами зубных рядов I и II класса по Кеннеди. Синергия наук. 2018, №28: 542—545.
6. Баданин В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002, 54 с.
7. Матаев З.А. Особенности биомеханики височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от патологии жевательно-речевого аппарата: автореф. дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2009, 23 с.
8. Овсянников, К. А. Оценка морфофункционального состояния ВНЧС больных с концевыми дефектами зубных рядов. Материалы 19-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». СПб., 2014: 96—97.
9. Шарифов А.А., Кабанов В.Ю., Малый А.Ю., Гзюнова Ю.А. Коррекция дисфункциональных состояний на этапе комплексного лечения мышечно-суставной дисфункции зубочелюстной системы окклюзионной этиологии в клинике ортопедической стоматологии. Dental Forum. 2018, №2: 51—54.
10. Kuttila S., Kuttila M., Bell Le Y., Alanen P., Jouko S. Aural symptoms and signs of temporomandibular disorder in association with treatment need and visits to a physician. Laryngoscope. 1999, no.109(10): 1669—1673. doi:10.1097/00005537-199910000-00022
11. Болдин А.В., Агасаров А.Г., Тардов М.В., Кунельская Н.Л. Роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных нарушений в патогенезе соматического кохлеовестибулярного синдрома. Альманах клинической медицины. 2016, №7(44): 798—808.
12. Новиков В.М., Штефан А.В. Диагностика патологии височно-нижнечелюстного сустава окклюзионного генеза. Вiсник проблем бiологii i медицини. 2014, Вып.2, Т.2(108): 49—54.
13. Арсенина О.И., Попова А.В., Гус Л.А. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2014, №6: 64—67.
14. Борисова И.В., Штефан А.В. Проблема планирования восстановительной терапии и реконструкция окклюзии. Клиническая стоматология. 2014, №1: 22—26.
15. Segura-Egea J., Jimenez-Rubio A., Velasco-Ortega E., Rios-Santos V. Talon cups causing occlusal trauma and acute apical periodontotos report of a case. Dent Traumotal. 2003, no.1(19): 55—59.
16. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Муратов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Российский стоматологический журнал. 2008, №5: 52—53.
17. Slavichek R. Relationship between occlusion and temporomandibular disorders: implications for the gnatologist. Am. Orthod Dentofacial Orthop. 2011, no.1(139): 10—14.
18. Борисова И.В., Штефан А.В. Проблема планирования восстановительной терапии и реконструкция окклюзии. Клиническая стоматология. 2014, №1: 22—26.
19. Рощина А.В., Пантелеев В.Д., Рощин Е.М. Ориентация окклюзионной плоскости у пациентов в процессе ортодонтического лечения. Российский стоматологический журнал. 2014, №3: 33—35.
20.Хорев О.Ю., Майборода Ю.Н. Окклюзионные интерференции и нейромышечная дисфункция. Кубанский медицинский вестник. 2017, №24(6): 161—167.
21. Дзалаева Ф.К. , Чикунов С.О., Утюж А.С., Михайлова М.В., Юмашев А.В. Характеристика окклюзии и ретрузионной стабильности при применении междисциплинарного подхода к стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология для всех. 2020, №3(92): 16—21. doi: 10.35556/idr-2020-2(92)16-21
22. Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р.Клинические проявления патологии височнонижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010, №2(6): 405—410.
23. Яцук А.В., Сиволапов К.А. Анализ заболеваемости мышечно-суставного комплекса височно-нижнечелюстного сустава у жителей Кемеровской области. Институт стоматологии. 2019, №2: 16—17.
24. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология: учебник. М.: Медицина, 1978, 464 с.
25. Иванова Н.А. Морфо-функциональные изменения в элементах височно-нижнечелюстного сустава при боковых дефектах зубных рядов. автореф. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2006, 14 с.
26.Коробкеев А.А., Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Конов В.В., Лежнина О.Ю., Коробкеева Я.А. Изменения структурных элементов височнонижнечелюстного сустава при дистальной окклюзии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017, №1(12): 72—76.
27. Рединов И.С. Оценка мимической мускулатуры при лечении больных с полной адентией. Современные вопросы стоматологии: Материалы 12-й межрегиональной научно-практической конференции стоматологов. Ижевск, 2000: 293.
28. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 1973, 360 с.
29. Luther F. TMD and occlusion, part II Damned if we don’t? Functional occlusal problems: TMD epidemiology in a wider context. Br. Dent. J. 2007, no.202: 38—39.