Поступила 31.08.2022
DOI: 10.35556/idr-2022-3(100)32-40
Сравнительный анализ показателей минерального состава лейкоцитарной, эритроцитарной фракций и PRP-плазмы крови у пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстных костей
https://doi.org/10.35556/idr-2022-3(100)32-40
Адмакин О.И.1, Локтионова М.В.1, Жидовинов А.В.2, Слетова В.А.2, Габбасова И.В.2, Слетов А.А.2,3
1 Кафедра детской, профилактической стоматологии и ортодонтии института стоматологии им. Е.В. Боровского ФГАОУ ВО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”
2 Ставропольский государственный медицинский университет, г. Ставрополь, Россия
3 Ставропольская краевая клиническая больница, г. Ставрополь, Россия
Для переписки:
E-mail address: marinavrach@mail.ru
Резюме
Осложнением использования препаратов бисфосфонатного ряда является развитие бисфосфонатного остеонекроза. В литературе недостаточно информации о состоянии микроэлементного состава крови и о динамике обменных процессов на разных этапах терапии препаратами бисфосфонатного ряда. Под наблюдением находились 184 пациента по поводу бисфосфонатного остеонекроза челюстных костей. Проведён мониторинг минеральных компонентов трех фракций крови: серы (S2-), хлора (Cl-), калия (K+), кальция (Ca2+), фосфора (P3+) на предоперационном и постоперационном этапах. На дооперационном этапе отрицательная динамика показателей костных метаболитов (Са2+ и Р3+) способствовала развитию остеомаляции, с последующим переломом челюсти вследствие локальных нагрузок. Гиперкальциемия развивалась на фоне ацидоза в костной ткани (ионы Са2+ замещались ионами Н+, с частичной диффузией в жидкую фракцию, вследствие дезорганизации синтеза хондроитинсерной кислоты). Гиперфосфатемия обусловлена фармокинетикой бисфосфонатных препаратов. Нарушение обмена серосодержащих аминокислот приводит к накоплению S2- во фракциях крови. Снижение Cl- обусловлено метаболическим ацидозом на фоне угнетённой газообменной функции эритроцитов, усиливающим патологический распад тканей с миграцией Cl- в очаг поражения. Снижение показателей К+ отмечено на фоне выраженной мышечной атонии. Динамика изучаемых показателей коррелирует с клинической картиной бисфосфонатного остеонекроза. Микроэлементный состав фракций крови начиная с 7-х суток послеоперационного периода характеризовался тенденцией к положительной динамике. При дальнейшем наблюдении на 3-м и 6-ом месяцах показатели содержания изучаемых микроэлементов в референсных значениях. Клиническая картина соответствует объему и срокам оперативного вмешательства у 100% пациентов.
Для цитирования: Адмакин О.И., Локтионова М.В., Жидовинов А.В., Слетова В.А., Габбасова И.В., Слетов А.А. Сравнительный анализ показателей минерального состава лейкоцитарной, эритроцитарной фракциий и prp — плазмы крови у пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстных костей. Стоматология для всех. 2022, №3(100): 32-40. doi: 10.35556/idr-2022-3(100)32-40
Литература
1. Liu A., Su K.J., Greenbaum J. et al. A transcriptome-wide association study to detect novel genes for volumetric bone mineral density. Bone. 2021, 153: 116106. doi: 10.1016/j.bone.2021.116106.
2. Kostyshyn N., Kostyshyn L., Shtablavyi I. Effects of zoledronic acid on bone structure and organization of nanocomposites in rats with glucocorticoid-induced osteoporosis. Biointerface Research in Applied Chemistry. 2022. 12(2): 2041—2049. doi: 10.33263/BRIAC122.20412049.
3. Tsiskarashvili A.V., Rodionova S.S., Mironov S.P. et al. Metabolic bone tissue disorders in patients with long bone fractures complicated by chronic osteomyelitis. Orthopaedic Genius. 2019, 25(2): 149—155. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-149-155.
4. Аникин С.Г., Торопцова Н.В. Бисфосфонаты: что мы знаем о нежелательных явлениях, связанных с их применением. Фарматека. 2012, №19(252): 81—87.
4. Архангельская О.П., Толстунов Л.Г. Остеонекроз лицевого черепа: клиника, диагностика, лечение. Справочник врача общей практики. 2021, №5: 28—35. doi: 10.33920/med-10-2105-03.
5. Ермолаев М.В. Биологическая химия. Учебник для учащихся мед. училищ. М.: Медицина, 1974, 264 с.
6. Ходорович Н.А., Билибин Д.П., Шевелев О.А., Чурюканов В.В. Изменение микроэлементного состава крови при асептическом воспалении на фоне гипоксии. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012, 14(3): 299.
7. Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Акарачкова Е.С. Подходы к диагностике и лечению первичного остеопороза (в помощь практикующему врачу). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2021, 5(5): 288—293. doi: 10.32364/2587-6821-2021-5-5-288-293.
8. Хелминская Н.М., Магомедов М.М., Гончарова А.В. и др. Опыт междисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом верхней челюсти. Вестник оториноларингологии. 2019, 84(5): 44—47. doi: 10.17116/otorino20198405144.
9. Есин В.А., Кудряшова Е.А., Давыдова О.Б., Белов Д.И. Особенности ведения пациентов с бисфосфонатным остеонекрозом челюстей. Молодежь и медицинская наука: Тезисы докладов VIII Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием, Тверь, 26 ноября 2020 года. Тверь: ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020: 32.
10. Щетинин Е.В., Сирак С.В., Петросян Г.Г. и др. Оценка механизмов минерализации костной ткани в различные стадии репаративного остеогенеза в условиях лекарственного ультрафонофореза. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019, 14(1—2): 260—264. doi 10.14300/mnnc.2019.14029.
11. Слетов А.А., Сирак С.В., Щетинин Е.В. и др. Устройство для оптимизации биомеханики нижней челюсти с субтотальным дефектом. Патент № 2680025 C1. Российская Федерация, МПК A61B 17/64, A61C 8/00.: № 2017137180: заявл. 23.10.2017: опубл. 14.02.2019; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Ставропольский государственный медицинский университет (ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет) Минздрава РФ.
12. Толстикова Е.А., Толстиков Н.А., Слетов А.А. Мониторинг биохимических показателей у пациентов с дефектами тканей челюстно-лицевой области после введения терапевтических доз бисфосфонатных препаратов. Гуманитарное и медико-биологическое образование: проблемы, перспективы, интеграция, Ставрополь, 22 октября 2021 года. Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2021: 263—264.
13. Кобец Е.В., Алекна В., Руденко Э.В. и др. Фармакогенетические аспекты антирезорбтивной терапии постменопаузального остеопороза бисфосфонатами. Молекулярная и прикладная генетика. 2020, 29: 49—58.
14. Волознев Л.В., Клементьева О.Е., Корсунский В.Н., Лысенко Н.П. Экспериментальная оценка функциональной пригодности радиофармацевтического препарата 188 Re-золедроновая кислота. Молекулярная медицина. 2013, №2: 42—45.