Поступила 30.08.2022
DOI: 10.35556/idr-2022-4(101)22-27
Анализ нарушений показателей свертываемости крови у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой
https://doi.org/10.35556/idr-2022-4(101)22-27
Нассар А.Н.И.1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, https://orcid.org/0000-0002-7761-3898
Мадай Д.Ю.1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Иорданишвили А.К.2, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Идрис М.И.2, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
1ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург
2ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», г. Санкт-Петербург
Для переписки:
E-mail address: amid12121@gmail.com
Резюме
Цель исследования — изучить характер изменений показателей свертываемости крови у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой и их взаимосвязь с ближайшим исходом травмы.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ признаков острой посттравматической коагулопатии (количество тромбоцитов, международное нормализованное отношение и активированное частичное тромбопластиновое время) на 1-е и 3-и сутки после поступления в стационар в двух группах пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой. Первая группа включает 21 пострадавшего с благоприятным исходом; вторая — 37 пострадавших с неблагоприятным исходом. Также проведен сравнительный анализ частоты неблагоприятных исходов среди пострадавших в зависимости от степени нарушения показателей свертываемости крови.
Результаты. Установлено наличие статистически значимых различий средних значений активированного частичного тромбопластинового времени на 1-е и 3-и сутки и международного нормализованного отношения на 3-и сутки среди пострадавших с благоприятным и неблагоприятным исходами (p<0,05). Различие уровня тромбоцитов среди пострадавших на 1-е и 3-и сутки статистически незначимое (p>0,05). Доля пострадавших с признаками острой посттравматической коагулопатии на 1-е сутки составила 63,8% (37 пострадавших). На 3-и сутки их доля выросла до 84,5% (49 пострадавших). Различие частоты неблагоприятного исхода среди пострадавших с признаками острой посттравматической коагулопатии и пострадавших с показателями свертываемости крови в пределах физиологической нормы на 1-е и 3-и сутки статистически незначимое.
Заключение. Острая посттравматическая коагулопатия часто встречается у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой в ее остром периоде, что необходимо учитывать при проведении пострадавшим хирургических вмешательств и интенсивной терапии. По результатам нашего исследования нельзя подтвердить значимое влияние данной патологии на ближайший исход тяжелой сочетанной ЧЛТ.
Ключевые слова: черепно-лицевая травма, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, посттравматическая коагулопатия.
Для цитирования: Нассар А.Н.И., Мадай Д.Ю., Иорданишвили А.К., Идрис М.И. Анализ нарушений показателей свертываемости крови у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой. Стоматология для всех. 2022, №4(101): 22-27. doi: 10.35556/idr-2022-4(101)22-27
Литература
1.. Moore E.E., Moore H.B., Kornblith L.Z., Neal M.D., Hoffman M., Mutch N.J. et al. Trauma-induced coagulopathy. Nature Reviews Disease Primers. 2021, 7(1): 30. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00264-3
2. Kornblith L.Z., Moore H.B., Cohen M.J. Trauma induced coagulopathy: The past, present, and future. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2019, 17(6): 852—862. https://doi.org/10.1111/jth.14450
3. Petros S. Trauma-Induced Coagulopathy. Hamostaseologie. 2019, 39(01): 20—27. https://doi.org/10.1055/s-0039-1677853
4. Duque P., Mora L., Levy J., Schochl H. Pathophysiological Response to Trauma-Induced Coagulopathy: A Comprehensive Review. Anesthesia & Analgesia. 2020, 130(3): 654—664. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004478
5. Perkins Z.B., Yet B., Marsden M., Glasgow S., Marsh W., Davenport R. et al. Early Identification of Trauma-induced Coagulopathy: Development and Validation of a Multivariable Risk Prediction Model. Annals of Surgery. 2021, 274(6): 1119—1128. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003771
6. Hazarika A., Rani P., Panda N.B., Ahluwalia J., Chhabra R. Trauma-induced coagulopathy: Incidence and outcome in patients with isolated traumatic brain injury in a level I trauma care center in India. Asian Journal of Neurosurgery. 2019, 14(4): 1175—1180. https://doi.org/10.4103/ajns.AJNS_126_19
7. Duque P., Calvo A., Lockie C., Schochl H. Pathophysiology of Trauma-Induced Coagulopathy. Transfusion Medicine Reviews. 2021, 35(4): 80—86. https:// https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2021.07.004
8. Нассар А.Н.И., Идрис М.И., Мадай Д.Ю., Абсава К.А. Объективная оценка тяжести травм — резерв благоприятного исхода лечения пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой. Стоматология для всех. 2020, №1(90): 16—22. https://doi.org/10.35556/idr-2020-1(90)16-22
9. Головко К.П., Гофман В.Р., Самохвалов И.М., Мадай Д.Ю., Козадаев Ю.Ю., Ильясов Д.М. Лечебная тактика при повреждении околоносовых пазух у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Российская оториноларингология. 2010, №3(46): 52—64.
10. Мадай Д.Ю., Головко К.П., Бадалов В.И., Мадай О.Д., Жирнова Н.А., Самохвалов И.М. Многоэтапное хирургическое лечение как резерв снижения летальности у пострадавших с сочетанием челюстно-лицевой и черепно-мозговой травм. Скорая медицинская помощь. 2016, 17(2): 33—41.
11. Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. Великий Новгород: изд. НовГУ им. Ярослава Мудрого; 2011, 175 с.
12. Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Гаврилин С.В., Щербук А.Ю., Абсава К.А., Мадай О.Д. Методологические аспекты хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой с учетом тяжести травматической болезни. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014, 173(3): 49—54.
13. Нассар А.Н.И., Мадай Д.Ю. Объективная оценка тяжести сочетанной черепно-лицевой травмы (обзор). Кубанский научный медицинский вестник. 2020, 27(5): 144—162. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-5-144-162
14. Гуманенко Е.К., Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю. Силюк М.Г., Головко К.П., Мадай О.Д. и соавт. Биометрические аспекты лечения сочетанной травмы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018, 15(3): 25—30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-25-30