Поступила 15.06.2022

DOI: 10.35556/idr-2022-4(101)39-45

К вопросу об использовании антибиотиков в качестве профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациентов при операции дентальной имплантации
https://doi.org/10.35556/idr-2022-4(101)39-45
Габидуллина В.Р., аспирант кафедры хирургической стоматологии, ORCID: 0000-0003-3308-8582
Цициашвили А.М., д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургической стоматологии, ORCID: 0000-0002-4737-8508
Заборовский А.В., д.м.н., доцент, зав. кафедрой фармакологии, ORCID: 0000-0002-7923-9916
Панин А.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии, ORCID: 0000-0001-6073-1591
Царев В.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии, ORCID: 0000-0002-3311-0367
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, г. Москва

Для переписки:
E-mail address: amc777@yandex.ru

Резюме
Врачи-стоматологи нередко прибегают к системному назначению антибиотиков при выполнении операции дентальной имплантации с целью минимизации риска развития гнойно-воспалительных осложнений. Данные литературы неоднозначны: ряд исследований доказывает необходимость системного назначения антибиотиков при дентальной имплантации, другие говорят о том, что антибиотикопрофилактика — чрезмерная мера, не влияющая на результат лечения при выполнении остальных правил асептики и антисептики.
Материалы и методы. Поиск проводился на онлайн платформах Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, ResearchGate, Online library, Elibrary. Для обзора был выполнен поиск по статьям, преимущественно за последние 10 лет, использующих для своих исследований рандомизацию пациентов, с минимальным сроком наблюдения от 1 года. Сравнивали 3 тактики ведения пациентов: без антибиотикопрофилактики, с использованием профилактической дозы антибиотика амоксициллина, с использованием пролонгированной дозы амоксициллина. Оценивались клинические признаки заживления раны, общее самочувствие пациента.
Результаты. Показано, что в клинической практике рекомендуется назначение антибиотиков при установке дентального имплантата, поскольку это повышает вероятность успеха и делает лечение более эффективным, но следует уделять внимание рациональному назначению антибиотика, с соблюдением адекватного количества дней приема препарата, чтобы снизить вероятность формирования антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов и минимизировать количество побочных эффектов. Большинство научных исследований свидетельствуют, что назначение антибиотика в послеоперационном периоде не повышает эффективность лечения у контингента пациентов без отягощенного анамнеза.
Заключение. Результаты исследований позволяют обосновать преимущества периоперационной антибиотикопрофилактики, проводимой непосредственно перед операцией дентальной имплантации. Профилактическая доза антибиотика амоксициллин — доминирующая тактика профилактики ранних воспалительных осложнений дентальной имплантации. Более широкое использование методов микробиологической диагностики (в том числе ПЦР-диагностики) для выявления носительства представителей пародонтопатогенных видов бактерий при подготовке пациента к операции дентальной имплантации позволяет оптимизировать показания. В этом случае проведение периоперационной профилактики следует признать необходимым.

Ключевые слова: дентальная имплантация, антибактериальная профилактика, несостоятельность дентального имплантата, антибиотикорезистентность, микробиологическая диагностика.

Для цитирования: Габидуллина В.Р., Цициашвили А.М., Заборовский А.В., Панин А.М., Царев В.Н. К вопросу об использовании антибиотиков в качестве профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациентов при операции дентальной имплантации. Стоматология для всех. 2022, №4(101): 39-45. doi: 10.35556/idr-2022-4(101)39-45

Литература
1. Балмасова И.П., Царев В.Н., Янушевич О.О., Маев И.В., Мкртумян А.М., Арутюнов С.Д. Микроэкология пародонта. Взаимосвязь локальных и системных эффектов. М.: Практическая медицина, 2021, 264 с.
2. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. 4-е издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, 848 с.
3. Гуляев А.Е., Лохвицкий С.В., Ширинский В.Г. Антимикробная профилактика в хирургии. Клиническое руководство. М: Триада-Х, 2003, 128 с.
4. Загорский В.А. Протезирование при полной адентии: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2008, 376 с.
5. Горелова Л.А., Витович М.В. Цефалоспорин 5-го поколения против биопленок и супербактерий. Российская стоматология. 2017, 10(1): 99—100.
6. Калинин А.А., Отмахова А.А., Писарева С.Н. Антибиотикорезистентность в стоматологической практике. Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2020, №1(44): 234—235.
7. Лелари О.В., Дурова И.Э. Особенности и виды ортодонтической подготовки перед ортопедическим лечением. Бюллетень медицинских 236 интернет-конференций. 2015, №10: 1251—1252.
8. Ломакин М.В., Солощанский И.И., Дружинин А.Е. Антибиотикопрофилактика при хирургических стоматологических вмешательствах. Российская стоматология. 2012, 5(4): 25—28.
9. Ломакин М.В., Соломатина М.С., Панин А.М. Варианты течения раневого процесса в глубоких операционных ранах полости рта. Российская стоматология. 2008, №1: 73—77.
10. Ньюман М. DDS, Арье ванн Винкельхофф Phd. М. Антимикробные препараты в стоматологической практике (под ред. Майкл Ньюман). М: Азбука, 2004, 328 с.
11. Перова М.Д. Основные акценты медицинской экспертизы и стандартизации внутрикостной дентальной имплантации. Клиническая имплантология и стоматология. 2000, №3—4: 42—46.
12. Сипкин А.М., Демьянова А.В., Царева Т.В. Результаты адгезии микроорганизмов к титановым пластинам, используемым при остеосинтезе костей лицевого скелета в эксперименте. Стоматология. 2020, №5(99): 7—10.
13. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Ашуева А.Ж., Царева Т.В., Ушаков А.Р. Профилактика осложнений транзиторной бактериемии в стоматологической практике. Медицинский алфавит. Стоматология. 2021, №3(24): 78—84.
14. Ушаков Р.В., Самусенков В.О., Ушаков А.Р., Даутов Х.Р. Стабильность дентальных имплантатов после операции синуслифтинга. Росс. вестник дентальной имплантологии. 2011, №2(24): 62—65.
15. Плахтий Л.Я., Гатиева Е.И., Царева Т.В., Цховребов А.Ч., Ильясова С.Т., Арутюнян А.А. Структура микробных ассоциаций при осложнениях дентальной имплантации и выбор антибиотика с учетом резистентности выделенных штаммов. Эндодонтия today. 2019, №1(17): 21—27.
16. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы. М.: Практическая медицина, 2019, 240 с.
17. Ушаков Р.В., Царев В.Н., Ашуева А.Ж., Ушаков А.Р., Царева Т.В. Антимикробная профилактика местных воспалительных осложнений в хирургической стоматологии. Стоматология для всех. 2021, №3(96): 4—11. doi: 10.35556/idr-2021-3(96)4-11
18. Янушевич О.О., Ахмедов Г.Д., Панин А.М., Арутюнов С.Д., Царев В.Н. Микроэкология полости рта и инфекционно-воспалительные осложнения в хирургической стоматологии. М.: Практическая медицина, 2019, 192 с.
19. Annibali S., Ripari M., Monaca G.L.A., Tonoli F., Cristalli M.P. Local complications in dental implant surgery: prevention and treatment. Oral Implantol (Rome). 2008, no.1(1): 21—33.
20. Atlanta G.A.: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services; 2019 Centers for Disease Control and Prevention. Oral Health Surveillance Report: Trends in Dental Caries and Sealants, Tooth Retention, and Edentulism, United States, 1999—2004 to 2011—2016.
21. Belibasakis G.N., Bostanci N., Marsh P.D., Zaura E., Krishnan K. Applications of the oral microbiome in personalized dentistry. Arch Oral Biol. 2019, no.104: 7—12. doi:10.1016/j.archoralbio.2019.05.023
22. Deeb G.R., Soung G.Y., Best A.M., Laskin D.M. Antibiotic Prescribing Habits of Oral and Maxillofacial Surgeons in Conjunction With Routine Dental Implant Placement. J Oral Maxillofac Surg. 2015, 73(10): 1926—1931. doi: 10.1186/s40729-020-00252-4
23. Dent C.D., Olson J.W., Farish S.E., Bellome J., Casino A.J., Morris H.F., Ochi S. The influence of preoperative antibiotics on success of endosseous implants up to and including stage II surgery: a study of 2,641 implants. J Oral Maxillofac Surg. 1997, 55(12, 5): 19—24. doi: 10.1016/s0278-2391(16)31193-4
24. Elias C., Moja L., Mertz D., Loeb M., Forte G., Magrini N. Guideline recommendations and antimicrobial resistance: the need for a change. BMJ open. 2017, no.7(7): e016264. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016264
25. World Health Organization. Evidence based review on optimal duration of antibiotic therapy for bacterial infections to support antimicrobial stewardship recommendations WHO Secretariat, 2018.
26. Escalante M.G., Eubank T.D., Leblebicioglu B., Walters J.D. Comparison of Azithromycin and Amoxicillin Before Dental Implant Placement: An Exploratory Study of Bioavailability and Resolution of Postoperative Inflammation. J Periodontol. 2015, no.86: 1190—1200. doi: 10.1902/jop.2015.150024
27. Esposito M., Hirsch J.M., Lekholm U., Thomsen P. Eur J. Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. (II). Etiopathogenesis. Oral Sci. 1998, 106(3): 721—764. doi: 10.1046/j.0909-8836..t01-6-.x
28. Friedlander A.H., Hazboun R.C. Antibiotics and implants. J Am Dent Assoc. 2015, 146(3): 146. doi: 10.1016/j.adaj.2015.01.008
29. Granowitz E.V., Brown R.B. Antibiotic adverse reactions and drug interactions Crit Care Clin. 2008, 24(2): 421—442. doi: 10.1016/j.ccc.2007.12.011
30. Griffin S.O., Griffin P.M., Li C.H., Bailey W.D., Brunson D., Jones J.A. Changes in Older Adults’ Oral Health and Disparities: 1999 to 2004 and 2011 to 2016. J Am Geriatr Soc. 2019, 67(6): 1152—1157. doi:10.1111/jgs.15777
31. Gynther G.W., Kondell P.A., Moberg L.E., Heimdahl A. Dental implant installation without antibiotic prophylaxis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998, 85(5): 509—511. doi: 10.1016/s1079-2104(98)90281-5
32. Heydenrijk K., Meijer H.J., van der Reijden W.A., Raghoebar G.M., Vissink A., Stegenga B. Microbiota around root-form endosseous implants: a review of the literature. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002, 17(6): 829—838. PMID: 12507243.
33. Ireland R.S., Palmer N.O., Lindenmeyer A., Mills N. An investigation of antibiotic prophylaxis in implant practice in the UK. Br Dent J. 2012, 213(8): E14. doi: 10.1038/sj.bdj.2012.960. PMID: 23099724
34. Lambert P.M., Morris H.F., Ochi S. The influence of 0.12% chlorhexidine digluconate rinses on the incidence of infectious complications and implant success. J Oral Maxillofac Surg. 1997, 55(12, 5): 25—30. doi: 10.1016/s0278-2391(16)31194-6
35. Lund B., Hultin M., Tranaeus S., Naimi-Akbar A., Klinge B. Complex systematic review — Perioperative antibiotics in conjunction with dental implant placement. Clin Oral Implants Res. 2015, 26, 11: 1—14. doi: 10.1111/clr.12637
36. Mazzocchi A., Passi L., Moretti R. Retrospective analysis of 736 implants inserted without antibiotic therapy. J Oral Maxillofac Surg. 2007, 65(11): 2321—2323. doi: 10.1016/j.joms.2007.06.620
37. Mombelli A., van Oosten M.A., Schurch E. Jr., Land N.P. The microbiota associated with successful or failing osseointegrated titanium implants. Oral Microbiol Immunol. 1987, no.2(4): 145—151. doi: 10.1111/j.1399-302x.1987.tb00298.x
38. Nowjack-Raymer R.E., Sheiham A. Association of edentulism and diet and nutrition in US Adults. J Dent Res. 2003, no.82: 123—126. doi: 10.1177/154405910308200209
39. Onyekwelu I., Yakkanti R., Protzer L., Pinkston C.M., Tucker C., Seligson D. Surgical Wound Classification and Surgical Site Infections in the Orthopaedic Patient. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017, no.1(3): e022. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00022
40. Ramu C., Padmanabhan T.V. Indications of antibiotic prophylaxis in dental practice — review. Asian Pac J Trop Biomed. 2012, no.2: 749—754. doi: 10.1016/S2221-1691(12)60222-6
41. Resnik R.R., Misch C. Prophylactic antibiotic regimens in oral implantology: rationale and protocol. Implant Dent. 2008, 17(2): 142—150. doi: 10.1097/ID.0b013e3181752b09
42. Romandini M., De Tullio I., Congedi F. et al. Antibiotic prophylaxis at dental implant placement: Which is the best protocol? A systematic review and network meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019, no.46: 382—395. doi: 10.1111/jcpe.13080
43. Scharf D.R., Tarnow D.P. Success rates of osseointegration for implants placed under sterile versus clean conditions. J Periodontol. 1993, 64(10): 954—956. doi: 10.1902/jop.1993.64.10.954
44. Simoens S. Factors affecting the cost effectiveness of antibiotics. Chemother Res Pract. 2011, no.2011: 249867. doi: 10.1155/2011/249867
45. Surapaneni H., Yalamanchili P.S., Basha M.H., Potluri S., Elisetti N., Kiran Kumar M.V. Antibiotics in dental implants: A review of literature. J Pharm Bioallied Sci. 2016, 8, 1: S28-S31. doi:10.4103/0975-7406.191961
46. Tomas Carmona P., Diz Dios C., Scully C. Efficacy of Antibiotic Prophylactic Regimens for the Prevention of Bacterial Endocarditis of Oral Origin. J Dent Res. 2007, no.86: 1142—1159. doi.org/10.1177/154405910708601203
47. Tsarev V.N., Vitovich M.V., Nikolaeva E.N., Ippolitov E.V., Podporin M.S. Identification of biofilm-forming microbes in atherosclerotic plaques in patients with cardiovascular diseases. Process Management and Scientific Developments. 2020: 90—97.