Поступила 24.09.2025
DOI: 10.35556/idr-2025-4(113)26-30
Прогнозирование геморрагических осложнений после одномоментной дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией
https://doi.org/10.35556/idr-2025-4(113)26-30
Митюшин А.А.1, аспирант кафедры хирургической стоматологии и имплантологии, ORCID: 0009-0001-2677-0949
Амхадова М.А.1, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии, ORCID: 0000-0002-9105-0796
Амхадов И.С.1, к.м.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и имплантологии, ORCID: 0009-0004-3475-5601
Щепляков Д.С.2, к.м.н., ассистент кафедры стоматологии № 2, ORCID: 0009-0005-1270-5678
Демидова А.А.2, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой медицинской физики, математики и информационных технологий, ORCID: 0000-0003-3545-9359
Антоненко Г.В.2, к.физ.-мат.наук, доцент кафедры медицинской физики, математики и информационных технологий, ORCID: 0009-0006-0366-340Х
1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Для переписки:
E-mail address: alald@inbox.ru
Резюме
С целью разработки системы индивидуального прогнозирования геморрагических осложнений после одномоментной дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией обследовано 135 пациентов. Коморбидный статус пациентов характеризовали по опроснику CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics), учитывающему возраст больных и специфику болезней пожилого возраста. Общее число геморрагических осложнений при дентальной имплантации в клинической группе составило 16 (11,9 %) человек. Относительный риск геморрагических осложнений при превышении итогового индекса тяжести коморбидных заболеваний выше двух включительно составил 1,6 (р=0,0002), при совместном приеме антиагрегантов и антикоагулянтов имел значение 2,9 (p<0,001). При снижении тромбокрита крови ниже 0,25 % риск кровотечений при дентальной имплантации повышался в 3,1 раза (p<0,001). По итогам исследования разработана прогностическая модель оценки риска геморрагических осложнений одномоментной дентальной имплантации. Сделан вывод о необходимости отмены у пациентов пожилого возраста на фоне сердечно-сосудистой патологии при высоком риске дентального кровотечения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии за три дня до и 24 часа после стоматологического вмешательства.
Ключевые слова: одномоментная дентальная имплантация, экстракция зубов, геморрагические осложнения, прогнозирование, коморбидная патология, пожилой возраст.
Для цитирования: Митюшин А.А., Амхадова М.А., Амхадов И.С., Щепляков Д.С., Демидова А.А., Антоненко Г.В. Прогнозирование геморрагических осложнений после одномоментной дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией. Стоматология для всех. 2025; № 4 (113): 26–30. doi: 10.35556/idr-2025-4(113)26-30
Литература
1. Панченко Е.П., Комаров А.Л., Кропачева Е.С., Добровольский А.Б. Протокол ведения пациентов, нуждающихся в длительном приеме антитромботической терапии, при инвазивных вмешательствах. Кардиологический вестник. 2020; № 2, 63–77. doi: 10.36396/mS.2020.65.42.009
2. Ткачева О.Н., Воробьёва Н.М., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Стражеско И.Д., Виллевальде С.В. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; № 20 (3): 135–184. doi: 10.15829/1728-8800-2021-2847
3. Bajkin B.V., Wahl M.J., Miller C.S. Dental implant surgery and risk of bleeding in patients on antithrombotic medications: A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020; no. 130 (5): 522–532. doi: 10.1016/j.oooo.2020.07.012
4. Kaura S., Rai R., Satia G., Budhiraja N., Mohan B. Assessment of Bleeding in Patients on Antiplatelets Undergoing Dental Implants. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2022; no. 21 (1): 260–264. doi: 10.1007/s12663-021-01510-7
5. Бездетко Г.И., Шкатова Е.Ю., Ступак В.С., Люцко В.В. Экономический эффект оказания медицинской помощи с использованием одномоментной дентальной имплантации одним специалистом. Менеджер здравоохранения. 2023; № 7, 73–78. doi: 10.21045/1811-0185-2023-7-73-78
6. Халиме Ибрахим, Мартиросян С.Г., Беленова И.А., Бут Л.В., Проценко Н.А., Кудрявцев О.А. Анализ подходов к лечению стоматологических пациентов, принимающих антитромботическую терапию. Актуальные проблемы медицины. 2023; № 46 (2): 191–202. doi: 10.52575/2687-0940-2023-46-2-191-202
7. Balaguer-Marti J.C., Penarrocha-Oltra D., Balaguer-Martinez J., Penarrocha-Diago M. Immediate bleeding complications in dental implants: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015; no. 20 (2): 231–238. doi: 10.4317/medoral.20203
8. Rocha A.L., Oliveira S.R., Souza A.F., Travassos D.V., Abreu L.G., Ribeiro D.D., Silva T.A. Bleeding assessment in oral surgery: A cohort study comparing individuals on anticoagulant therapy and a non-anticoagulated group. J Craniomaxillofac Surg. 2019; no. 47 (5): 798–804. doi: 10.1016/j.jcms.2019.01.049
9. Амхадова М.А., Митюшин А.А., Максюкова Е.С., Щепляков Д.С., Демидов И.А. Геморрагические осложнения дентальной имплантации у пациентов пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией на фоне антитромбоцитарной и/или антикоагулянтной терапии. Главный врач Юга России. 2024; № 3 (95): 35–38.