Поступила 27.09.2025
DOI: 10.35556/idr-2025-4(113)42-49
Оценка влияния кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих гигиенических средств на уровень минерализации эмали зубов с флюорозом с помощью структурного и элементного анализа in vitro
https://doi.org/10.35556/idr-2025-4(113)42-49
Клевцова С.О.1, ассистент кафедры детской стоматологии, ORCID: 0000-0003-1778-3972
Кисельникова Л.П.1, д.м.н., профессор заведующая кафедрой детской стоматологии, ORCID: 000-0003-2095-9473
Васильев А.В.2, д.м.н., доцент, начальник управления научных и лабораторных исследований, ORCID: 0000-0002-7169-2724
Миронов А.В.3, к.х.н., заведующий лабораторией сверхкритических флюидных технологий, ORCID: 0000-0002-8173-0253
Даскал Е.А.4, главный врач, ORCID: 0009-0003-3258-8718
1 ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
2 ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России
3 НИЦ «Курчатовский институт»
4 ГБУЗ МО «Красногорская стоматологическая поликлиника им. Л.Ф. Смуровой»
Для переписки:
E-mail address: lpkiselnikova@mail.ru
Резюме
Вследствие роста распространенности во всем мире флюороза зубов эта проблема привлекает большое внимание специалистов стоматологического профиля. В ряде регионов России распространенность флюороза среди детей достигает 40–43 % из-за повышенного содержания фторидов в питьевой воде.
Цель исследования – оценить влияние кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих гигиенических средств и препаратов на эмаль зубов с флюорозом.
Материал и методы. В ходе исследования был проведен эксперимент с использованием структурного и элементного анализа in vitro.
В качестве объектов исследования использовались удаленные у детей 12–14 лет по ортодонтическим показаниям премоляры с несформированными корнями со слабой формой флюороза (по Dean, 1942). Контрольную группу составили премоляры с несформированными корнями без флюороза, удаленные по ортодонтическим показаниям у детей того же возраста, проживавших в районах с оптимальным содержанием фторидов в питьевой воде.
Для анализа морфологии эмали и распределения в ней кальция, фтора и фосфора были применены сканирующая электронная микроскопия и энергодисперсионный рентгеновский анализ.
Результаты и обсуждение. Полученные в исследовании результаты показали, что применение фторидсодержащих средств приводит к 6–20 кратному увеличению содержания фтора в эмали. Кальцийфосфатсодержащие препараты, в свою очередь, повышают уровень кальция в эмали флюорозных зубов до показателей, характерных для содержания этих элементов в зубах без флюороза.
Выводы. Комбинированное использование фторид- и кальцийфосфатсодержащих средств на образцах зубов с флюорозом способствует более равномерному и физиологическому распределению этих элементов в поверхностных и глубоких слоях эмали, что может иметь значение при формировании уровня кариесрезистентности эмали зубов.
Ключевые слова: флюороз зубов, минерализация эмали, кальцийфосфатсодержащие средства, фторидсодержащие средства, реминерализация, сканирующая электронная микроскопия, энергодисперсионный рентгеновский анализ.
Для цитирования: Клевцова С.О., Кисельникова Л.П., Васильев А.В., Миронов А.В., Даскал Е.А. Оценка влияния кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих гигиенических средств на уровень минерализации эмали зубов с флюорозом с помощью структурного и элементного анализа. in vitro. Стоматология для всех. 2025; № 4 (113): 42–49. doi: 10.35556/idr-2025-4(113)42-49
Литература
1. Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство (Национальное руководство). 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025, 960 с.
2. Кучеренко А.К., Лебединский В.Ю., Изатулин В. Г. Морфофункциональные изменения в органах зубочелюстной системы, обусловленные гиперфторозом. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008; № 6 (64): 10–13.
3. Голованенко А.Л. Обзор реминерализующих лекарственных средств, применяющихся для профилактики и лечения начального кариеса эмали. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; № 2, 37–43.
4. Кисельникова Л.П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии. Стоматология для всех. 2007; № 3 (40): 18–21.
5. Казарина Л.Н., Гущина О.О., Самаркина А.Н. Влияние комплексной терапии на резистентность эмали зубов и гигиеническое состояние полости рта у детей с флюорозом. Современные проблемы науки и образования. 2015; № 2–1, С. 114.
6. Кисельникова Л.П., Богомолова С.С. Изучение исходного уровня минерализации и уровня функциональной резистентности эмали постоянных зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза. Институт стоматологии. 2010; № 4, С. 56–57.
7. Федотова М.В., Бывальцева С.Ю. Лечение эрозивно-крапчатой формы флюороза препаратами R.O.C.S. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014; № 2 (96): 134–136.
8. Окунев В.Н., Смоляр В.И., Лаврушенко Л.Ф. Патогенез, профилактика и лечение фтористой интоксикации. Киев: Здоровья, 1987, 125 с.
9. Гречихин С.С. Взаимосвязь между распространенностью и тяжестью флюороза твердых тканей зубов и гигиеной полости рта. Региональный вестник. 2020; № 11 (50): 7–9.
10. Alhawij H., Lippert F., Martinez-Mier E.A. Relative fluoride response of caries lesions created in fluorotic and sound teeth studied under remineralizing conditions. Journal of Dentistry. 2014; 43, № 1, pp. 103–109.
11. Морозов И.А., Свистков А.Л., Гилёва О.С., Ерофеева Е.С. Экспериментальное исследование влияния клинического отбеливания на микроструктуру поверхности эмали зубов. Российский журнал биомеханики. 2010; 14, № 1 (47): 56–64.
12. Столериу С., Панку Ж., Иован Ж., Лэкэтусу С. Исследование влияния минерализации эмали и дентина зубов в зависимости от степени тяжести проявления флюороза. Бюллетень Международной научной хирургической Ассоциации. 2008; 4, № 1, С. 122.
13. Aoba T., Fejerskov O. Dental fluorosis: Chemistry and Biology. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. 2002, 13, no. 2, pp. 155–170.
14. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России: Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России. М.: Российский университет медицины, 2019; 309 с.
15. Dai Z., Liu M., Ma Y., Cao L., Xu H.H.K., Zhang K., Bai Y. Effects of Fluoride and Calcium Phosphate Materials on Remineralization of Mild and Severe White Spot Lesions. BioMed Research International. 2019, 13 p. doi: 10.1155/2019/1271523.
16. Гадаева М.В. Клинико-экспериментальное обоснование использования медикаментозных схем лечения флюороза зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2015; 22 с.