Поступила 17.01.2022
DOI: 10.35556/idr-2022-1(98)25-33

Результаты применения различных методик костной пластики в полости рта. Локальное костное моделирование
https://doi.org/10.35556/idr-2022-1(98)25-33
Полупан П.В., к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», врач-стоматолог высшей категории ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическая поликлиника», ORCID https://orcid.org/0000-0003-0161-3784
Сипкин А.М., д.м.н., в.н.с., зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», ORCID https://orcid.org/0000-0001-8287-741X

Для переписки:
Е-mail address: p_polupan@mail.ru

Резюме
Цель исследования — изучение результатов применения различных методик костной пластики у пациентов при подготовке к дентальной имплантации и факторов успеха этих оперативных вмешательств.
Материал и методы. Проведена оценка результатов 314 костнопластических операций. Пациенты были разделены на 4 группы в соответствии с проводимыми операциями костной пластики: направленной костной регенерации (НКР); трансплантации костного блока (ТКБ); открытого синус-лифтинга (ОСЛ); локальной костной модификации (ЛКМ). Оценивались осложнения и результаты оперативных вмешательств.
Результаты. Значимые и критические осложнения чаще встречались при операциях НКР (61,7% и 21,28% соответственно) и ТКБ (28,57%). После оценки исходов костнопластических операций обнаружено, что приемлемый результат операций ОСЛ составил 93,27%, ЛКМ 88,43%; в то время как неприемлемый результат при проведении операций НКР мы отмечали в 76,59%, а ТКБ 57,14%. Для описания конфигурации атрофии (дефекта) вводится понятие W-фактора (фактора количества стенок).
Выводы. Исследование демонстрирует клиническую ценность и эффективность различных методов костной пластики. Результаты анализа исходов костнопластических операций в полости рта говорят о значительном проценте неудачных исходов костнопластических операций НКР (76,59%) и ТКБ (57,14%). По мнению авторов, это связано с рядом факторов, основным из которых является количество имеющихся костных стенок дефекта (атрофии), его объём и состояние надкостницы в области костнопластической операции.

Ключевые слова: атрофия альвеолярного отростка, костная пластика, осложнения, синус-лифтинг, локальная костная модификация, факторы риска.

Для цитирования: Полупан П.В., Сипкин А.М. Результаты применения различных методик костной пластики в полости рта. Локальное костное моделирование. Стоматология для всех. 2022, №1(98): 25-33. doi: 10.35556/idr-2022-1(98)25-33

Литература
1. Branemark P.I., Adell R., Breine U., Hansson B.O., Lindstrom J., Ohlsson A. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg., 1969, 3(2): 81—100.
2. Tarnow DP., Eskow RN., Zamzok J. Aesthtics and implant dentistry. Periodontol. 1996, 11: 85—94.
3. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики: руководство. М.: МИА, 2011, 400 с.
4. Садыков М.И. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов. Институт стоматологии. 2006, №2(31): 44.
5. Саввиди К.Г., Саввиди Г.Л. Некоторые клинико-анатомические особенности протезного ложа беззубой нижней челюсти и тактика ортопедического лечения. Стоматология. 2004, №2(83): 41—43.
6. Davies J.E. Mechanisms of endosseous integration. Int J Prosthodont. 1998, 11: 391—401.
7. Reich K.M., Huber C.D., Lippnig W.R., Ulm C., Watzek G., Tangl S. Atrophy of the residual alveolar ridge following tooth loss in an historical population. Oral Dis. 2011, Jan, 17(1): 33—44. doi: 10.1111/j.1601-0825.2010.01699.x.
8. Schropp L., Wenzel A., Kostopoulos L., Karring T. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 2003, 23(4): 313—323.
9. Chiapasco M., Zaniboni M., Boisco M. Augmentation procedures for the rehabilitation of deficient edentulous ridges with oral implant. Clin. Oral Impl. Res. 2006, –17(2): 136—159.
10. Cawood J.I., Howell R.A. A classification of the edentulous jaws classes I to VI. Inter. J. Oral Мaxillofac. Surg. 1988, 17(4): 232—236.
11. Kuc J., Sierpieska T., Golebiewska M. Alveolar ridge atrophy related to facial morphology in edentulous patients. Clin Interv Aging. 2017, Sep., 13, 12: 1481—1494. doi: 10.2147/CIA.S140791.
12. Muzikin M.I., Kokovihina E.V., Gerasimova E.A., Mishchuk V.F., Iordanishvili A.K., Slesarev O.V. Age-related and post-extraction atrophy of the jaws and modern possibilities for restoring the masticatory apparatus in the elderly people. Adv Gerontol. 2021, 34(1): 134—143.
13. Araujo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2005, Feb., 32(2): 212—218. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00642.x.
14. Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. Journal of Prosthetic Dentistry. 2003, 89(5): 427—435.
15. Петровская В.В. Лучевая диагностика врожденных расщелин губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики: дис. … д-ра мед. наук. М.: МГМСУ, 2017, 298 с.
16. Sharan A., Madjar D. Maxillary sinus pneumatization following extractions: A radiographic study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008, 23: 48—56.
17. Korsch M., Walther W., Robra BP., Sahin A., Hannig M., Bartols A. Pre-implantological treatment routines for alveolar ridge atrophy – an investigation among maxillofacial and oral surgeons in southern Germany. BMC Oral Health. 2020, Jul., 8, 20(1): 195. doi: 10.1186/s12903-020-01179-3.
18. Alfaro F.H. Bone grafting in Oral Implantology. Techniques and Clinical Applications. Quintessence Publishing Co. Ltd. 2006, 235 p.
19. Железный С.П. Ортопедическая реабилитация больных после остеопластических операций на челюстях: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2011, 38 с.
20. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье. Стоматология. 2004, 83(4): 72.
21. Лосев В.Ф. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием направленной тканевой регенерации и операции поднятия дна гайморовой пазухи. Стоматология. 2009, №1: 54—59.
22. Бедретдинов Р.М. Клинико-морфологическая оценка различных костнопластических операций перед дентальной имплантацией (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2016, 26 с.
23. Harris D. Advanced surgical procedures: Bone augmentation. Dent Update. 1997, 24: 332—337.
24. Ilizarov G.A. Basic principles of transosseous compression and distraction osteosynthesis. Orthop traumatol Protez. 1971, 30: 7—13.
25. McCarthy J.G., Schreiber J., Karp N., Thorne C.H., Grayson B.H. Lengthening the human mandible by gradual distraction. Plast Reconstr Surg. 1992, Jan, 89(1): 1—8.
26. Chin M., Toth B.A. Distraction osteogenesis in maxillofacial surgery using internal devices: review of five cases. J Oral maxillofac Surg. 1996, 56: 805—806.
27. Gaggl A., Schultes G., Karcher H. Die Korrektur von Alveolarkammdefekten mit Distraktionsimplantaten: Fallbericht einer 19-jahrigen Patientin mit traumatischem Zahnverlust. Stomatologie. 1999, 96: 149—154.
28. Hidding J., Lazar F., Zoller J.E. The vertical distraction of the alveolar bone. J Craniomaxillofac Surg. 1998, 26: 72—73.
29. Stricker A., Schramm A., Marukawa E., Lauer G., Schmelzeisen R. Distraction osteogenesis and tissue engineering–new options for enhancing the implant site. Int J Periodontics Restorative Dent. 2003, Jun, 23(3): 297—302.
30. Watzek G., Zechner W., Crismani A., Zauza K. A distraction abutment system for 3-dimensional distraction osteogenesis of the alveolar process: technical note. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000, Sep—Oct, 15(5): 731—737.
31. Rachmiel A., Srouji S., Peled M. Alveolar ridge augmentation by distraction osteogenesis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001, Dec, 30(6): 510—517. doi: 10.1054/ijom.2001.0134
32. Zoller J., Neugebauer J. Реставрация атрофированной челюсти с помощью дистракционного остеогенеза. Новое в стоматологии. 2008, №6: 88—94.
33. Neumeyer S., Hopmann S., Stelzel M. Ein neues biologisches Konzept zur Implantatlageroptimierung. Z Zahnarzt. Implanto., 2013, 29: 139—146.
34. Neumeyer S. The Tissue Master Concept (TMC): innovations for alveolar ridge preservation. Int J Esthet Dent. 2017, 12(2): 246—257. PMID: 28653054.
35. Фролов А.М. Применение концепции растяжения тканей и экструзионной терапии при работе с «безнадежными» зубами в эстетически значимой зоне. Эстетическая стоматология, 2020, 1: 1—7.
36. Кулаков А.А., Бабаев А.О. Осложнения при зубной имплантации, их лечение и профилактика. Локальное костное моделирование. Стоматология для всех. 1998, №2(98): 10—14.
37. Branemark P.I., Lindstrom J., Hallen O., Breine U., Jeppson P.H., Ohman A. Reconstruction of the defective mandible. Scand J Plast Reconstr Surg. 1975, 9(2):116—128.
38. Moghadam H.G. Vertical and horizontal bone augmentation with the intraoral autogenous J-graft. Implant Dent. 2009, 18(3): 320—328.
39. Dahlin C., Linde A., Gottlow J., Nyman S. Healing of bone defects by guided tissue regeneration. Plast Reconstr Surg. 1988, May, 81(5): 672—676.
40. Buser D., Dula K., Belser U., Hirt H.P., Berthold H. Localized Ridge Augmentation Using Guided Bone Regeneration. I. Surgical Procedure in the Maxilla. Int J Perio Rest Dent. 1993, 13(1): 28—45.
41. Buser D., Dula K., Hess D., Hirt H.P., Belser U.C. Localized ridge augmentation with autografts and barrier membranes. Periodontal. 1999, 19: 151—163.
42. Khoury F. Augmentation osseuses et chirurgie implantaire. Implant. 1999, 5: 4—11.
43. Khoury F., Antoun H., Missika P. Bone augmentation in oral implantology. Grafton Road, New Maldon, UK: Quintessence Publishing Co. Ltd. 2007, 436 p.
44. Khoury F., Hidajat H. Secure and effective stabilization of different sized autogenous bone grafts: monograph. JOS. 2011, 2, 3: 1—6.
45. Lee A., Brown D., Wang H.L. Sandwich bone augmentation for predictable horizontal bone augmentation. Implant Dent. 2009, 18(4): 282—290.
46. Эйзенбраун О.В. Применение туннельной техники костной пластики у пациентов с атрофией костной ткани челюстей: дис. … канд. мед. наук. М., 2018, 257 с.
47. Dlucik R., Orzechowska-Wylegala B., Dlucik D., Puzzolo D, Micali A. Socket preservation or guided bone regeneration — a case report. Pol Merkur Lekarski. 2021, Apr, 18, 49(290): 153—157.
48. Смбатян Б.С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов в различных клинических ситуациях: дис. … д-ра мед. наук. М., 2012, 174 с.
49. Ломакин М.В., Филатова А.С., Солощанский И.И. Направленная костная регенерация при реконструкции альвеолярного костного объема в области дентальной имплантации Российская стоматология. 2011, №4(5), 15—18.
50. Амхадова М.А. Хирургическая тактика при использовании метода дентальной имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2005, 48 с.
51. Курицын А.В., Куцевляк В.И., Любченко А.В. Планирование дентальной имплантации при вертикальном дефиците костной ткани с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии Стоматология: Вестник проблем биологии медицины. 2014, 4, 1(113): 363—365.
52. Urban I.A., Jovanovic S., Lozada J.L. Vertical ridge augmentation using guided bone regeneration (GBR) in three clinical scenarios prior to implant placement: a retrospective study of 35 patients 12 to 72 month after loading. Int. J.Oral Maxillofac. Implant. 2009, 24: 502—510.
53. Lopez-Cedrun J.L. Implant rehabilitation of the atrophic edentulous posterior mandible: the sandwich osteotomy revisited. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011, 26(1): 195—202.
54. Urban I.A., Montero E., Monje A., Sanz-S?nchez I. Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2019, 46(21): 319—339. https://doi.org/10.1111/jcpe.13061
55. Masahiro Y., Hiroshi E. Current bone substitutes for implant dentistry. Journal of Prosthodontic Research. 2018, 62(2): 152—161. https://doi.org/10.1016/j.jpor.2017.08.010
56. Хачатрян Л.Г. Применение различных методик костнопластических операций при вертикальной атрофии костной ткани челюстей в целях подготовки к дентальной имплантации. Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2017, №14: 4—13.
57. Kloss F.R., Offermanns V., Kloss Brandstatter A. Comparison of allogeneic and autogenous bone grafts for augmentation of alveolar ridge defects — A 12 month retrospective radiographic evaluation. Clin Oral Implants Res. 2018, 29(11): 1163—1175. doi: 10.1111/clr.13380
58. Сипкин А.М., Модина Т.Н., Ченосова А.Д., Тонких-Подольская О.А. Морфологическая оценка костной структуры альвеолярного отростка при использовании аутокости и ксеноматериала с добавлением нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Клиническая стоматология. 2020, №2(94): 67—72.
59. Choukroun J., Adda F., Schoeffler C., Vervelle A. Une opportunite’ en paro-implantologie: PRF. Implantodontie. 2000, 42: 55—62.
60. Бадалян В.А., Шор Е.И., Елфимова Н.В., Апоян А.А., Багиров Т.М. Опыт применения немедленной дентоальвеолярной реконструкции в эстетически значимой зоне для сохранения объема костной и мягкой ткани. Клиническая стоматология. 2018, 4: 26—29.
61. Li J., Wang H.L. Common implant-related advanced bone grafting complications: classification, etiology, and management. Implant Dent. 2008, Dec, 17(4): 389—401.
62. Herford A.S., Dean J.S. Complications in bone grafting. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011, Aug, 23(3): 433—442.
63. Ченосова А.Д. Применение нестабилизированной гиалуроновой кислоты у пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2020, 21 с.
64. Blomqvist J.E., Alberius P., Isaksson S., Linde A., Hansson B.G. Factors in implant integration failure after bone grafting: an osteometric and endocrinologic matched analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 1996, Feb, 25(1): 63—68. doi: 10.1016/s0901-5027(96)80015-4.
65. Schwartz-Arad D., Levin L., Sigal L. Surgical success of intraoral autogenous block onlay bone grafting for alveolar ridge augmentation. Implant Dent. 2005, Jun, 14(2): 131—138. doi: 10.1097/01.id.0000165031.33190.0d.
66. Bahat O., Fontanesi F.V. Complications of grafting in the atrophic edentulous or partially edentulous jaw. // Int J Periodontics Restorative Dent. 2001, 21(5): 487—495.
67. Болонкин И.В. Обоснование использования комбинированного имплантата у больных с атрофией альвеолярных отростков челюстей (клинико-экспериментальное исследование): дис. … канд. мед. наук. Самара, 2008, 167 с.
68. Литвиненко А.Н. Дентальная имплантация при недостаточном объеме костной ткани альвеолярной части нижней челюсти: дис …. канд. мед. наук. М., 2005, 134 с.
69. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. М.: Центр дентальной имплантации, 2004, 223 с.
70. Чувилкин В.И., Чувилкина Е.И., Царев В.Н., Широков Ю.Е. Антибактериальная профилактика при костно-пластических операциях и дентальной имплантации. Стоматология. 2013, №3: 84—87.
71. Панин А.М., Малышева Н.А., Вавилова Т.П. Оценка состояния репаративного остеогенеза при устранении дефектов и деформаций альвеолярного отростка (части) челюсти. Российский вестник дентальной имплантологии. 2014, №2(30): 42—46.
72. Roccuzzo M., Ramieri G., Spada M.C., Bianchi S.D., Berrone S. Vertical alveolar ridge augmentation by means of a titanium mesh and autogenous bone graft. Clin Oral Implants Res. 2004, 5(1): 73—81.
73. Полупан П.В. Костная пластика и дентальная имплантация: взгляд на проблему. Медицинский алфавит. 2014, Том 2 (Стоматология), №13: 32—35.
74. Summers R.B. The osteotome technique: Part 2. The ridge expansion osteotomy (REO) procedure. Compendium. 1994, Apr, 15(4) :422, 424, 426, passim; quiz 436. PMID: 8055514.
75. Jensen O.T., Mogyoros R., Owen Z., Cottam J.R., Alterman M., Casap N. Island osteoperiosteal flap for alveolar bone reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2010, Mar, 68(3): 539—546.
76. Полупан П.В., Сипкин А.М., Бондаренко Е.В. Биологические аспекты костной пластики в полости рта. Медицинский алфавит. 2021, 24: 27—33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-27-33
77. Roccuzzo A., Marchese S., Worsaae N., Jensen S.S. The sandwich osteotomy technique to treat vertical alveolar bone defects prior to implant placement: a systematic review. Clin Oral Investig. 2020, Mar, 24(3): 1073—1089.