Поступила 06.12.2022

DOI: 10.35556/idr-2023-1(102)10-16

Клинико-биометрический подход к оценке тяжести общего состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. Часть 1
https://doi.org/10.35556/idr-2023-1(102)10-16
Нассар А.Н.И.1, аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Барт В.А.1,3, к.ф.-м.н., доцент кафедры общей математики и информатики
Мадай Д.Ю.1, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Иорданишвили А.К.2, д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Идрис М.И.2, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург
2 ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт», г. Санкт-Петербург
3 ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», г. Санкт-Петербург

Для переписки:
E-mail address: amid12121@gmail.com

Резюме
Цель исследования — поиск основных физиологических синдромокомплексов, характеризующих общее состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица, и изучение их клинической значимости для оценки тяжести общего состояния в динамике.
Материалы и методы. Исследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии № 2, а также в первом нейрохирургическом отделении (для пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой и повреждением органов слуха и зрения) ГБУЗ «Александровская Больница» г. Санкт-Петербурга в период с 2016 по 2020 гг. В исследование включены 95 пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. У пострадавших проводилось измерение 22 физиологических показателей, всецело характеризующих тяжесть их общего состояния. Измерение проводилось на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки. Также были собраны показатели на последние сутки жизни пострадавших с неблагоприятным исходом. Выполнен сравнительный анализ показателей у пострадавших с благоприятным и неблагоприятным исходами, основанный на динамике главных компонентов.
Результаты. Установлено наличие статистически значимых различий средних значений коэффициентов первого главного компонента (фактора), выделенного на последние сутки жизни пострадавших с неблагоприятным исходом (основные вклады в который внесли лейкоцитарный индекс интоксикации, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, абсолютные числа лимфоцитов и моноцитов), среди пострадавших с благоприятным и неблагоприятным исходами на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки после травмы.
Выводы. Выделены признаки лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения (НЛС), абсолютные числа лимфоцитов и моноцитов, определяющие степень тяжести общего состояния организма пострадавшего и наилучшим образом характеризующие состояние пострадавшего за сутки до смерти. Наибольшее влияние на разделение группы пострадавших с благоприятным и неблагоприятным исходами экстраполяция выявленных сочетаний признаков оказывает на третьи сутки после травмы.

Ключевые слова: черепно-лицевая травма, травма средней зоны лица, оценка тяжести травмы, тяжесть общего состояния, сочетанная травма.

Для цитирования: Нассар А.Н.И., Барт В.А., Мадай Д.Ю., Иорданишвили А.К., Идрис М.И. Клинико-биометрический подход к оценке тяжести общего состояния пострадавших с сочетанной травмой средней зоны лица. Часть 1. Стоматология для всех. 2023, №1(102): 10-16. doi: 10.35556/idr-2023-1(102)10-16

Литература
1. Мадай Д.Ю. Сочетанная черепно-лицевая травма. Великий Новгород: изд. НовГУ им. Ярослава Мудрого; 2011, 175 с.
2. Нассар А.Н.И., Идрис М.И., Мадай Д.Ю., Абсава К.А. Объективная оценка тяжести травм — резерв благоприятного исхода лечения пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой. Стоматология для всех. 2020, 1(90): 16—22. https://doi.org/10.35556/idr-2020-1(90)16-22
3. Мадай Д.Ю., Головко К.П., Бадалов В.И., Мадай О.Д., Жирнова Н.А., Самохвалов И.М. Многоэтапное хирургическое лечение как резерв снижения летальности у пострадавших с сочетанием челюстно-лицевой и черепно-мозговой травм. Скорая медицинская помощь. 2016, 17(2): 33—41.
4. Нассар А.Н.И., Мадай Д.Ю. Объективная оценка тяжести сочетанной черепно-лицевой травмы (обзор). Кубанский научный медицинский вестник. 2020, 27(5): 144—162. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-5-144-162
5. Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Гаврилин С.В., Щербук А.Ю., Абсава К.А., Мадай О.Д. Методологические аспекты хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой с учетом тяжести травматической болезни. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014, 173(3): 49—54.
6. Гуманенко Е.К., Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю. Силюк М.Г., Головко К.П., Мадай О.Д., Удальцова Н.А., Горшков Е.А., Бумай А.О., Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Мадай Д.Ю. Биометрические аспекты лечения сочетанной травмы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 15(3): 25—30. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-25-30
7. Мадай Д.Ю., Вебер В.Р., Гривков А.С., Барт В.А., Мадай О.Д., Гурин А.В., Никитина Е.А., Безуглая Т.О. Комплексный подход к оценке экспериментальных исследований. Международный журнал экспериментального образования. 2013, 11: 40—46.
8. Щербук Ю.А., Мадай Д.Ю., Щербук А.Ю., Гармашов Ю.А., Мадай О.Д., Никитина Е.А. Комплексный подход к оценке тяжести состояния у больных с гнойно-воспалительными одонтогенными заболеваниями. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014, 173(5): 16—22.
9. Бондаренко Б.Б., Барт А.Г., Демченко Е.А. и др. Актуальные аспекты методологии клинико-статистического анализа. Клиническая и экспериментальная кардиология (Под ред. Е.В. Шляхто). СПб. 2005: 136—148.